Меню Рубрики

Лакунарная ангина код по мкб 10

Лакунарная ангина у детей, как и фолликулярная форма заболевания, диагностируется чаще, чем у взрослых. Обе разновидности патологии входят в группу вульгарных (обычных) ангин и имеют схожую симптоматику, однако течение первой более тяжелое. У детей она протекает с образованием линейного желтоватого гнойного налета между долями миндалин в лакунах. При этом поверхность гланд становится отечной и ярко гиперемированной, а островки налета в устьях лакун нередко объединяются, образуя широкие сливные гнойные очаги.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) причисляет патологию к X классу (болезни органов дыхания), рубрике J00-J06 – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Лакунарную ангину относят к острому тонзиллиту, поэтому ее код по МКБ-10 – J03.

В среднем продолжительность заболевания у взрослых варьирует в пределах от 5 до 7 суток, у детей же оно протекает длительнее – 10–14 суток. Обычно острый воспалительный процесс вызывают бактерии, поэтому для определения возбудителя необходим бактериологический анализ мазка из зева.

В остром периоде отоларингологи рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, полоскания горла антисептическими растворами и соблюдение пациентом постельного режима.

В зависимости от возраста пациента, наиболее часто возбудителями патологии выступают:

  • дети младшего возраста: вирус кори, Коксаки, аденовирусы;
  • подростки, взрослые: гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и иные бактериальные агенты.

Заражение происходит на фоне снижения иммунной системы – патогенные микроорганизмы, попадая в ротоглотку, активируются, а их скопление в лакунах приводит к развитию воспалительного процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Зачастую бактерии проникают в верхние дыхательные пути через вдыхаемый воздух, реже – при использовании бытовых предметов, на которых они находятся.

Следует принимать во внимание, что стрептококки и другие бактерии могут с движением крови распространяться в суставы, почки и сердце. Поэтому отсутствие антибиотикотерапии на фоне снижения иммунитета чревато развитием осложнений в виде гломерулонефрита, полиартрита, эндокардита и миокардита.

У большинства пациентов клинические симптомы заболевания характеризуются сочетанием ухудшения общего состояния с местными изменениями в лимфоидных тканях и глотке. В ходе физикального обследования выявляется гнойный экссудат в лакунах, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков на поверхности горла, а также гиперемия, отечность и увеличение размеров миндалин. При пальпации углочелюстных и шейных узлов отмечается их набухание, а также болезненность, особенно при поворотах головы и открывании рта.

Если в течение года ангины повторяются несколько раз, отмечается постоянное воспаление лимфоидной и окружающих глотку тканей – развивается хронический тонзиллит.

Патология развивается стремительно и остро, у ребенка отмечаются признаки общей интоксикации организма, а именно:

  • сильная головная боль;
  • ломота в теле;
  • гиперемия;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • повторяющаяся рвота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • синкопальные (обморочные) состояния;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • нарушение сна.

На 2–3 сутки может появляться боль в горле, интенсивность которой увеличивается при проглатывании пищи и воды. Отечность и инфильтрация гланд и мягкого неба приводят к тому, что ребенку становится трудно открывать рот, при этом его голос приобретает гнусавость, а речь перестает быть внятной. Нередкими признаками патологии выступают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, боль в животе) и неприятный привкус во рту.

Отсутствие или неправильно подобранное лечение гнойного воспаления может приводить к его распространению на среднее ухо и околоносовые пазухи, а также к появлению заглоточного или паратонзиллярного абсцесса.

Еще одним характерным для вульгарной ангины симптомом является повышение температуры тела до 39–40 °C. О том, сколько держится температура на таком уровне в норме и какими препаратами ее наиболее эффективно сбивать, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Для постановки точного диагноза, правильной интерпретации клинических проявлений, характерных для острого лакунарного тонзиллита, а также чтобы отличить первичное воспаление от вторичного, требуется тщательное обследование ребенка врачами различных специальностей – отоларингологом, терапевтом, педиатром, ревматологом, нефрологом и инфекционистом.

Диагностику начинают с осмотра глотки больного. Это позволяет выявить характерные для лакунарной формы ангины признаки – скопление в лакунах желтых островков гнойного экссудата, пленки на поверхности гланд, отечность и инфильтрацию небных миндалин. При снятии пленок шпателем не наблюдается повреждения близлежащих тканей и кровотечений. В большинстве случаев назначают фарингоскопию, которая позволяет выявить разлитую гиперемию, отечность и увеличение в размерах гланд и краев дужек, болезненность и гипертрофию регионарных лимфоузлов. При ее проведении врач может сделать фото горла.

Далее необходимо установить природу возбудителя, послужившего появлению воспаления. Для этого проводят исследование содержимого мазка из зева и гланд, бактериологический или вирусологический анализ.

Кроме этого ребенку назначают:

  • общеклиническое исследование крови, благодаря которому определяют активность процесса;
  • общеклиническое исследование мочи, он показывает, имеются ли осложнения со стороны мочевыводящей системы;
  • биохимический анализ крови, проводится для исключения осложнений, в том числе ревматизма.

При лакунарной ангине необходима дифференциальная диагностика с иными болезнями ЛОР-органов и вторичными процессами инфекционного происхождения, так как их симптоматика схожая.

Терапию патологии, в особенности у детей, следует проводить под наблюдением и в соответствии с предписаниями врача. Госпитализация ребенка требуется лишь при тяжелом течении болезни, в большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях.

В качестве основного способа лечения лакунарной ангины бактериальной этиологии выступает применение антибактериальных препаратов. По мнению доктора Комаровского, необходимости в их немедленном приеме (в течение первых нескольких часов от появления первых признаков болезни) нет. Для формирования естественного иммунитета организма к возбудителям и предупреждения повторных рецидивов патологии, рекомендуется начинать их прием с третьих суток.

У большинства пациентов клинические симптомы заболевания характеризуются сочетанием ухудшения общего состояния с местными изменениями в лимфоидных тканях и глотке.

Антибактериальные средства должны применяться в достаточной дозировке и с учетом чувствительности возбудителя. Обычно назначают пенициллиновые, цефалоспориновые или макролидные антибиотики.

В дополнение к антибиотикотерапии целесообразно использование местных средств – спреев, растворов для полосканий, таблеток для рассасывания. Для симптоматического лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, а также лекарства, действие которых заключается в нормализации функций нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. После стихания острых симптомов пациентам выдают направление на физиотерапию.

Кроме общего и местного лечения рекомендовано соблюдение щадящего режима, а именно:

  • ограничение физической нагрузки на протяжении всего периода терапии;
  • соблюдение постельного режима в первые сутки от начала воспаления;
  • использование отдельной посуды и средств личной гигиены;
  • ограничение общения с лицами, проживающими вместе с ребенком;
  • прием теплой, но не горячей жидкости (киселей, компотов, клюквенного морса) и пюреобразной пищи (при наличии аппетита, отказ от еды является нормальной защитной реакцией организма);
  • исключение из рациона свежего молока, бактерии которого задерживаются в слизистой оболочке ротовой полости и способствуют размножению патогенной микрофлоры.

В качестве дополнения к консервативному лечению по назначению врача могут применяться методы народной медицины. Самостоятельно подбирать такие средства, особенно на основе трав, не рекомендуется, поскольку возможно развитие их взаимодействия с активными веществами принимаемых лекарств и, как следствие, побочных действий, в том числе аллергических реакций.

При условии адекватной своевременной терапии полное купирование проявлений лакунарной ангины у детей в среднем наступает на 10–15 сутки. В случаях развития осложнений схему лечения изменяют. Так, при появлении гломерулонефрита или ревмокардита в условиях специализированного стационара больной получает антибиотики, глюкокортикостероиды и иные средства под врачебным наблюдением, а при развитии местных осложнений (к примеру, паратонзиллярного абсцесса) показано хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага инфекции.

Отсутствие или неправильно подобранное лечение гнойного воспаления может приводить к его распространению на среднее ухо и околоносовые пазухи, а также к появлению заглоточного или паратонзиллярного абсцесса. На фоне этих процессов у больного сохраняется гипертермия, а боль в горле приобретает пульсирующий характер и может иррадиировать в ухо. Открывание рта, как и проглатывание пищи, остается затрудненным.

Если в течение года ангины повторяются несколько раз, отмечается постоянное воспаление лимфоидной и окружающих глотку тканей – развивается хронический тонзиллит. Также поражаются отдаленные органы и ткани – суставы, почки, сердечная мышца.

В качестве мер профилактики первичного или повторного заражения рекомендуется:

  • своевременная санация полости рта;
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • закаливания организма;
  • ограничение контактов с лицами, страдающими ангиной или простудными заболеваниями, использование средств индивидуальной защиты;
  • проветривание и влажная уборка помещений, где больше всего времени проводит ребенок;
  • соблюдение режима бодрствования и сна;
  • обеспечение полноценного витаминизированного питания;
  • исключение посещений мест массовых скоплений в период эпидемий гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

Следует учитывать, что при самолечении вероятность перехода лакунарного острого тонзиллита в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее, высока. Поскольку осложнениями заболевания выступают гломерулонефрит, ревматизм и иные патологии, рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышается температура тела до 39°С;
  • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  • боль при глотании;
  • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  • экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  • бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  • ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  • J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  • J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  • Феноксиметилпенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Бензатина бензилпенициллин;
  • Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Мидекамицин;
  • Спирамицин;
  • Клиндамицин;
  • Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  • отвар ромашки или календулы;
  • водный раствор сока алоэ;
  • 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  • смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

источник

Лакунарная ангина – одна из разновидностей заболевания, при которой возникает воспаление небных миндалин. Свое название недуг получил потому что именно лакуны страдают в первую очередь от жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, проникнувших в ротоглотку человека.

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ 10), ангина относится к классу X. J00 – J99 – «Болезни органов дыхания». Блок: J00-J06 – «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей». Код по МКБ 10 J03 – «Острый тонзиллит».

Заразно или нет заболевание? Каким образом передается? Лакунарная ангина является заразным заболеванием. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение здорового человека происходит в момент вдыхания микробов, распространяемых в воздухе при чихании или кашле носителя лакунарной ангины.

Патогенные бактерии длительное время сохраняются на посуде, средствах личной гигиены – полотенцах, тканевых носовых платках, детских игрушках и других предметах бытового назначения. При диагностике острой лакунарной ангины у человека, близким рекомендовано максимально контролировать гигиену и использовать средства защиты при контакте с больным.

  1. Недостаточная гигиена полости рта
  2. Наличие заболеваний слизистого эпителия ротоглотки и десен
  3. Тесный контакт с пациентами – носителями заболевания
  4. Использование общей посуды и средств гигиены с заболевшим
  5. Переохлаждение организма
  6. Ослабление иммунитета
Читайте также:  Флемоксин солютаб при ангине

В подавляющем большинстве случаев, возникновение лакунарной ангины происходит по причине проникновения штаммов стафилококка в организм человека. Длительное время течение заболевания может протекать без ярко выраженных симптомов. Активация жизнедеятельности микробов возникает в результате появления благоприятных для них условия, связанных со снижением сопротивляемости организма.

Ангина может возникать как у взрослых, так и у детей. Заболевание имеет особенность двустороннего поражения лакун и миндалин. Редко, когда инфекция затрагивает только одну сторону.

  • Сильное изменение температуры тела в большую сторону до 39 – 40 градусов
  • Болевые ощущения в ротоглотке, чувство присутствия комка или инородного тела
  • Отечность и пигментация тканей инфицированной слизистой дермы
  • Возникновение гнойных образований в области воспаленных миндалин
  • Припухание лимфатических узлов в области шеи и ушей, болезненность при пальпации
  • Озноб, состояние лихорадки
  • Незначительная боль в мышцах и суставах
  • Общее ухудшение состояния, головная боль

Локальный статус гнойной лакунарной ангины всегда сопровождается желто – белыми образованиями на миндалинах. Возникновение гнойных пробок происходит по причине высокого выделения лейкоцитов для борьбы с болезнетворными бактериями. Процесс глотания значительно осложнен за счет отека ротоглотки. Пищеварительная трубка уменьшена в размерах, в результате чего употребление пищи и воды сопровождается дискомфортом.

  1. Есть вероятность бессимптомного протекания
  2. Вызвана бактериями
  3. Может перетекать в хроническую форму с частыми рецидивами при отсутствии лечения
  4. Характеризуется гнойным налетом на миндалинах

Если эти признаки присутствуют, то грибковое или вирусное поражение миндалин исключают.

  1. Катаральная – самая легкая стадия недуга, сопровождающаяся воспалением слизистых поверхностей ротовой полости. Присутствует тонкая гнойная пленка на миндалинах.
  2. Фолликулярная – сопровождается возникновением пузырьков с гноем в районе гланд.
  3. Лакунарная – самая тяжелая стадия ангины, при которой гнойнички сливаются в большие гнойные образования, образуются пробки.

Таким образом, отличие фолликулярной ангины от лакунарной в том, что вторая является продолжением первой при отсутствии своевременного и правильного лечения.

Лакунарная ангина лечение включает в себя комплексное. Обязательным условием является применение антибиотиков. Как дополнительная помощь могут выступать процедуры полоскания и ингаляции.

Лечение антибиотиками лакунарной ангины – необходимая мера быстрого и качественного избавления от заболевания.

Препараты данного рода обеспечивают полное уничтожение возбудителя болезни, уменьшают вероятность развития осложнений после лакунарной ангины.

В течение 2 – 3 – х дней с начала приема антибиотиков, необходимо оценить наличие лечебного эффекта, если его нет – сменить тактику терапии. То же самое необходимо сделать, если в процессе употребления медикаментов развиваются негативные реакции систем организма.

Применяют при лакунарной ангине Сумамед, Амоксициллин, Цефалексин и другие медикаменты. Назначение происходит исходя из рода бактерий, вызывающих заболевание. Курс лечения – не менее 7 – 10 дней.

Терапия в виде полоскания, ингаляций, лечение в домашних условиях народными средствами – можно считать дополнительной мерой для избавления от лакунарной ангины. Не стоит воспринимать их как действенную терапию и пытаться полностью исключить антибиотики.

Важный этап в лечении лакунарной ангины – это процедуры полоскания и орошения ротоглотки и воспаленных миндалин. Оказывают местное воздействие на пораженные участки дермы, ускоряют процесс вскрытия гнойных пузырьков. Разжижают гной и способствуют его быстрому выделению. Кроме того, использование лекарственных препаратов оказывают местный антисептический эффект, что предотвращает дальнейшее размножение бактерий.

Используют для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол и др.

Процедуру проводят 3 – 4 раза в день, с перерывом в 5 – 6 часов. Многие из препаратов образуют на слизистых оболочках ротоглотки тонкую антибактериальную пленку, поэтому после полоскания не рекомендовано употребление пищи и обильное питье в течение получаса.

Ингаляции дают положительный эффект не зависимо от формы проведения процедуры. Осуществлять их можно с использованием аптечных лекарственных средств или отваром лечебных трав.

  • Паровые
  • С помощью небулайзера
  • Масляные

Лакунарная ангина у детей, помимо антибиотиков, лечится ингаляциями с небулайзером. Этот аппарат превращает лекарственное вещество в мелкие частицы пара и быстро доставляет к воспаленным гландам.

  1. Хлорофиллипт
  2. Мирамистин
  3. Диоксидин
  4. Фурацилин

Проводить 3 — 4 раза в день до полного исчезновения симптомов недуга. Процедуры практически не имеют побочных эффектов. Не рекомендовано применение в период повышенной температуры и при бронхиальной астме.

Данный род медицинских препаратов используют для симптоматического лечения.

  1. Антигистаминные препараты – средства, способствующие уменьшению аллергической реакции в период приема антибиотиков. Назначают Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Диазолин
  2. Жаропонижающие – спасают при сильном повышении температуры тела в период борьбы с инфекцией. Допустимо применение Парацетамола, Нурофена.
  3. Иммуностимуляторы – поддержат собственный иммунитет организма, ускорят процесс выздоровления. Гриппферон, Иммунал помогут в этом.
  4. От боли в горле – Стопангин, Гексорал. Препараты снимут не только болезненность и отек, но и окажут местное антибактериальное действие.
  5. От заложенности носа – Ксимелин, Ринонорм – капли в нос, облегчающие дыхание за счет сужения сосудов. Употребление их желательно, чтобы уменьшить вероятность дыхания через рот.

Лечение в домашних условиях осуществляется с использованием лекарственных трав и плодов растений. При правильном применении они помогут не только быстро избавиться от симптомов лакунарной ангины, но и поддержат общий иммунитет организма человека.

  • Полоскания и протирания – рецептов для орошения горла при тонзиллите бесчисленное множество. Подойдут отвары трав календулы или аптечной ромашки. Неплохой эффект оказывает прополис, мед. Самым простым и действенным способом устранения бактерий в горле является сода и соль. Если полоскание вызывает затруднения – можно стерильным марлевым тампоном, смоченном в отваре протирать участки воспаленной дермы.
  • Компрессы – действенный метод для прогревания больного горла. Готовить можно из теплой воды и спирта или с использованием теплого толченого картофеля. Чистую ткань окунают в готовую жидкость или в нее укладывают необходимые компоненты и распределяют в области шеи. Держать такие компрессы рекомендовано не более 30 минут. Хорошо снимают боль при фарингите, улучшают процесс отхода мокроты при кашле.
  • Иммуностимуляторы — не лишним будет поддержать организм в период болезни витаминными чаями. Шиповник, земляника, малина – плоды растений, содержащие в себе многие витамины и минералы. Способствуют не только усилению внутренних сил организма, но и выводят из него шлаки.

При отсутствии своевременного лечения лакунарная ангина может приводить к осложнениям.

  1. Гнойные поражения тканей без четких границ
  2. Воспаления слуховых проходов, сопровождающиеся гнойными выделениями
  3. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами
  4. Воспаление лимфатических узлов
  5. Осложнение дыхания вследствие отека гортани

Кроме того, ангина может приводить к сепсису и изменениям в работе внутренних органов, восстановление которых будет достаточно сложным.

Профилактика недуга включает в себя соблюдение определенных рекомендаций. Их соблюдение поможет снизить до минимума возможность развития заболевания или его повторение.

  • Соблюдение личной гигиены
  • Своевременное лечение заболеваний ротовой полости, десен, зубов
  • Контроль функции полноценного дыхания через нос – лечение врожденных патологий, применение сосудосуживающих средств в период заболевания
  • Регулярные занятия спортом, закаливание организма
  • Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений
  • Защищенный контакт с человеком, болеющим лакунарной ангиной
  • Поддержание организма витаминными и минеральными комплексами.

Нормальная реакция организма человека на инфекцию – это увеличение температуры тела. Таким способом он борется с болезнетворными микробами. Лакунарная ангина очень редко протекает без повышения температуры тела. Обычно, это свидетельствует об ослабленном иммунитете или сопутствующих заболеваниях.

Ангина лакунарная без температуры свойственна, если происходит атрофированные мышц миндалин или человек является носителем ВИЧ инфекции.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Острый тонзиллит — общее острое инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление небных миндалин с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
J03 Острый тонзиллит 28.19 Др.диагностические манипуляции на миндалинах и аденоидах
J03.0 Стрептококковый тонзиллит 28.20 Тонзиллэктомия без удаления аденоидов
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями 28.30 Тонзиллэктомия с удалением аденоидов
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный 28.60 Удаление аденоидов без тонзиллэктомии
J35.0 Хронический тонзиллит 28.70 Остановка кровотечения после тонзиллэктомии и удаления аденоидов
28.99 Прочие манипуляции на миндалинах и аденоидах
29.19 Др.диагностические манипуляции на глотке

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи, инфекционисты, гематологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация (по Солдатову И.Б.) [1]

I. Oстрый тонзиллит:

Первичные ангины:
· катаральная;
· лакунарная;
· фолликулярная;
· язвенно-пленчатая.

Вторичные ангины:
· при острых инфекционных заболеваниях – дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф;
· при заболеваниях системы крови – инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз.

II. Хронический тонзиллит:

Неспецифический:
· компенсированная форма;
· декомпенсированная форма.

Специфический:
· при инфекционных гранулемах, туберкулезе, склероме, сифилисе, склероме.

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильнаятемпература тела, недомогание, разбитость, головная боль.

Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

Жалобы на: частые ангины, субфебрильная температура, боль в мышцах, суставах, слабость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Анамнез: перенесенные ангины, особенно без лечения антибиотиками, нарушение носового дыхания.

Физикальное обследование:

Острый тонзиллит:
при фарингоскопии:

Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Хронический тонзиллит:
при фарингоскопии:
· жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах (могут быть с запахом);
· признак Гизе – застойная гиперемия краев небных дужек;
· признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек;
· признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних небных дужек;
· сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
· миндалины небольшие с гладкой или разрыхленной поверхностью;
· увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных.
При пальпации: при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· мазок из зева BL.

Инструментальные исследования:
· фарингоскопия;
· ЭКГ.

Диагностический алгоритм: (схема)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.

Медикаментозное лечение:
· анальгетики.

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:

— при остром тонзиллите:
· ОАК;
· ОАМ;
· кал на яйца глист;
· кровь на RW;
· мазок на BL.

— при хроническом тонзиллите:
· гистологическое исследование операционного материала (небных миндалин).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

При остром тонзиллите

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Острый и хронический фарингит Схожая клиническая картина — боль в горле Фарингоскопия Миндалины интактны
Дифтерия глотки Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, мазок из зева на BL, консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза
Высевание дифтерийной палочки
Скарлатина Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза
Наличие мелкоточечной сыпи в нижней части живота, на ягодицах, в паху и внутренней поверхности конечностей
Корь Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация инфекциониста Наличие пятен Филатова и коревой сыпи
Инфекционный мононуклеоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация инфекциониста Наличие увеличенных лимфатических узлов, в ОАК- моноцитоз до 70-90%
Лейкоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация гематолога В ОАК- наличие бластных клеток
Агранулоцитоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация гематолога В ОАК – уменьшение количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов

При хроническом тонзиллите

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Гипертрофия небных миндалин Схожая клиническая картина –увеличение небных миндалин Фарингоскопия Отсутствие местных признаков хронического тонзиллита
Новообразование небных миндалин Схожая клиническая картина — увеличение небных миндалин, симптомы интоксикации Фарингоскопия, консультация онколога,
гистологическое исследование
Отсутствие местных признаков хронического тонзиллита, верификация диагноза
Фарингомикоз Схожая клиническая картина — налеты на миндалинах Фарингоскопия,
микологическое исследование
Высевание грибка

Получить консультацию по медтуризму

Азитромицин (Azithromycin)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ампициллин (Ampicillin)
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)
Джозамицин (Josamycin)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Нитрофурал (Nitrofural)
Парацетамол (Paracetamol)
Повидон — йод (Povidone — iodine)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефуроксим (Cefuroxime)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
· постельный режим;
· щадящая диета(молочно-растительная, витаминизированная);
· обильное питье.

Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
· системная антибиотикотерапия
· жаропонижающие и противовоспалительные препараты
· местно-полоскания и обработка горла антисептиками.

Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
· промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощьюспециальных приборов
· смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин

Перечень основных лекарственных средств:

Препарат Дозирование Длительность применения Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные средства
1 Парацетамол
или
0,5г х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С А

А

2 Ибупрофен
или 400 мг х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С 3 Ацетилсалициловая кислота
или 0,5 х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С Антибактериальные препараты 1 Бензилпенициллин

или

1 000 000 ЕДх 6 раз в сутки
в/м,в/в 7 – 10 суток А 2 Ампициллин
или 500мг- 1000 х 4 раза в суткивнутрь,в/м 5-7 суток А 3 Амоксициллин + клавулановая кислота

или

25-60 мг/кг по амоксициллину х 3 раза в сутки внутрь,в/м 5-7 суток

или

по 0,5 г 1 раз в сутки, (курсовая доза 1,5 г) внутрь в течение 3-х дней А 5 Джозамицин

или

По 1000мг *1-3раза в сутки, внутрь 5-7 дней А 6 Цефуроксим

или

750мг-1500мг внутрь, в/м, в/в, 2 – 3 раза в сутки 5-7 суток А 7 Цефазолин По 1г*3раза в/м, в/в 5-7 суток А Антисептики и дезинфицирующие средства 1 Нитрофурал раствор 0,02%,0,67%,
20мг
или 100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток С

С

2 Хлоргекседин 0,05% раствор
или 100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток 3 Повидон–йод рствор 10% в разведении 1:100 для орошения или смазывания слизистой оболочки зева, рта, глотки 4-6 раз в сутки

Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Читайте также:  Эффективное средство от ангины

Показания для консультации специалистов:

При остром тонзиллите:
— консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
— консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови;

При хроническом тонзиллите – для выявления метатонзиллярных осложнений ревматолог, кардиолог, нефролог, невропатолог.

Профилактические мероприятия:
· санация верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы;
· укрепление общего и местного иммунитета;
· своевременная и адекватная терапия острых тонзиллитов.

Мониторинг состояния пациента**: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

При остром тонзиллите:
· ликвидация местного воспалительного процесса;
· отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

При хроническом тонзиллите:
· отсутствие рецидивов ангин;
· устранение симптомов интоксикаций и осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**: смотрите амбулаторный уровень.

Хирургическое вмешательство

Двух сторонняя тонзиллэктомия:
Показания для 2-сторонней тонзилэктомии:
· неэффективность консервативного лечения ХТ;
· декомпенсированная форма ХТ;
· ХТ, осложненный паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом;
· тонзилогенный сепсис.

Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· наличие осложнений после тонзиллэктомии (кровотечение).

Индикаторы эффективности лечения:
· после 2-сторонней тонзилэктомии: отсутствие жалоб на рецидивы ангин.

Показания для плановой госпитализации:
Хронический тонзиллит:
· плановая госпитализация оперативное лечение — 2-х сторонняя тонзилэктомия.

Показания для экстренной госпитализации:
Острый тонзиллит:
· экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;
· при болевом синдроме и гипертермии.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com
BL бацилла Леффлера
RW реакция Вассермана
XT хронический тонзиллит
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ОТ острый тонзиллит
ППН придаточные пазухи носа
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ССС сердечно-сосудистая система
ЭКГ электрокардиограмма

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента», заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования» профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

источник

Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.

Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).

Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.

Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.

У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.

Существует несколько разновидностей ангины:

  1. Катаральная . Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
  2. Фолликулярная . Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
  3. Лакунарная . Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.

Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.

Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.

При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.

Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:

  • Переохлаждение.
  • Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
  • Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
  • Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
  • Стоматологические заболевания.
  • Травмы гланд.

Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
  • Сильная боль при глотании, которая не настолько ярко выражена при обычных вирусных инфекциях.
  • Быстрое развитие болезни и ухудшение состояния в первые дни заболевания.
  • Общая интоксикация (температура рвота, понос, судороги).
  • Слабость и озноб.
  • Может проявляться боль при повороте головы, которая отдает в область уха.
  • Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
  • Появляется бело-желтый налет на гландах и лакунах, который быстро появляется вновь, после удаления.
  • Неприятный вкус и запах во рту.
  • Плаксивость и раздражительность у детей.
  • Возможно нарушение пищеварения, спазмы и боль в желудке.

При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.

Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.

Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).

Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.

Лечение направлено на:

  • Устранение возбудителя.
  • Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
  • Повышение иммунитета.

Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.

Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.

Средства, которые используются в лечении ангины:

  1. Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
  2. Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
  3. Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
  4. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
  5. Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
  6. Согревающие компрессы или физиопроцедуры.

Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.

Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.

Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.

источник

Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.

Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).

Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.

Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.

У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.

Существует несколько разновидностей ангины:

  1. Катаральная. Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
  2. Фолликулярная. Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
  3. Лакунарная. Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.

Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.

Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.

При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.

Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:

  • Переохлаждение.
  • Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
  • Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
  • Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
  • Стоматологические заболевания.
  • Травмы гланд.

Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:

При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.

Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.

Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).

Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.

Лечение направлено на:

  • Устранение возбудителя.
  • Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
  • Повышение иммунитета.

Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.

Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.

Средства, которые используются в лечении ангины:

Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.

Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.

Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.

Врачи на специальности оториноларинголога часто используют код лакунарной ангины по МКБ 10 в своей лечебной практике. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных патологий органов шеи. Причем, лакунарная ангина является всего лишь формой такой болезни, как острый тонзиллит.

Использование международной классификации болезней во врачебной практике происходит постоянно. Это позволяет составлять реальную картину заболеваемости в отдельных населенных пунктах или в мировом масштабе. Кроме того, принципы лечения патологий также разрабатываются, исходя из данных МКБ.

Диагноз считается правильным и окончательным только в том случае, если он закодирован. Например, при выявлении ангины, для написания полноценной нозологической единицы следует выявить возбудителя.

Тонзиллит, согласно МКБ 10, может быть стрептококковым, вызванным другими известными бактериями или неуточненным.

Острый тонзиллит представляет собой воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Он подразделяется на:

  • поверхностное воспаление (катаральная ангина);
  • лакунарную ангину;
  • фолликулярную форму;
  • язвенно-некротическое поражение.

Лакунарная ангина, при возникновении которой поражаются небные миндалины, считается одной из наиболее неблагоприятных форм острого тонзиллита. Инфекционный процесс развивается вследствие воздействия патогенных микроорганизмов бактериального происхождения. Больше всего данной проблеме подвержен ребенок, так как его иммунная защита недостаточно активна для борьбы с возбудителем.

В большинстве случаев заболевание возникает вторично, например, инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов. Не менее часто отмечается усугубление катаральной ангины в лакунарную при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина заболевания начинается очень остро и сразу же становится ярко выраженной. Среди основных симптомов выделяют: резкую, очень сильную болезненность в горле, фебрильную температуру выше 38 градусов, увеличение соседних лимфатических узлов, общие признаки недомогания (если у детей, то вялость, отказ от пищи из-за боли).

Визуально миндалины краснеют, отекают и покрываются творожистым налетом, который легко снимается (если пленки плотно спаяны, то следует заподозрить дифтерию).

Располагается налет по всей поверхности миндалин, локализуясь преимущественно в лакунах. Больные также жалуются на болезненность в шее и не могут повернуть голову из-за неприятных ощущений. Иногда отмечается иррадиация боли в ухо.

Течение заболевания — прогрессирующее со стремительным ухудшением состояния. При этом возраст ребенка играет решающую роль в скорости усугубления ситуации: чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Хронического течения при данном состоянии, как правило, не отмечается. Однако диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании частых ангин (более 1 раза в год) и оценки морфологических изменений в миндалинах.

Данный воспалительный процесс относится к классу болезней органов дыхательной системы. Далее идет разделение на блоки в соответствии с локализацией и этиологией заболеваний. Ангина относится к острым инфекционным процессам верхних дыхательных путей. У острого тонзиллита код по МКБ 10 представлен следующими символами: J03.

Данный блок подразделяется еще на несколько пунктов в соответствии с этиологическими факторами:

  • J0 – сюда относится только стрептококковая ангина;
  • J8 – группа воспалительных процессов, при которых выяснен возбудитель и он не относится к стрептококкам (более уточненный код можно воспроизвести с учетом дополнительного блока, где указаны определенные возбудители, В95-В97);
  • J9 – неуточненный тонзиллит (подразделяется на язвенный, некротический, инфекционный и фолликулярный).

Фолликулярная ангина в МКБ 10, как любая другая клиническая форма тонзиллита, не имеют отдельного кода. Однако при постановке диагноза следует учитывать, что некоторые из патологических состояний исключены из понятия тонзиллита. К ним относятся: перитонзиллярный абсцесс и любые формы фарингита. Кроме того, в пункте уточненного тонзиллита исключается ангина, вызванная вирусом простого герпеса.

Во время кодировки врач должен быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться блоке и разделе.

Данные, полученные из медицинских учреждений, учитываются в общей статистике, поэтому должны быть максимально точными и верными.

Вопросы о том, что представляет собой лакунарная ангина, код по МКБ-10 данного заболевания, находятся в компетенции отоларинголога. Лакунарный вид ангины — это воспаление миндалин, которые располагаются в углублении ротовой полости между языком и верхним небом.

Читайте также:  Флемоксин при ангине у детей

Ангина, или острый тонзиллит, по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет определенный международный код.

Подобное заболевание берет свое название от слова «лакуна», которое обозначает небольшого вида углубление с протоками.
В таких лакунах происходит скопление болезнетворных микроорганизмов, из-за которых возникает желтовато-белый налет и начинается процесс воспаления.

Лакунарная ангина — одна из тяжелых форм развития острого тонзиллита. Само слово «тонзиллит» имеет свое происхождение от латинского слова «миндалины». Однако наиболее распространенным названием все же остается ангина.

В имеющейся Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) всем заболеваниям присвоен определенный код. Острый тонзиллит код по МКБ 10 имеет J03. Это разновидность острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лакунарный вид ангины имеет схожесть с фолликулярным, однако у первого наиболее тяжелая форма течения. На том месте, где шло образование желтоватых точек, начинают появляться бело-желтоватые налеты, которые заполняют собой полости лакун.

Причины, по которым образовывается лакунарная ангина. Миндалины в организме человека играют определенную роль. Они служат своеобразным фильтром, который впитывает и нейтрализует вредоносные микроорганизмы, проникающие в ротовую полость. Когда иммунитет становится ослабленным, то они могут не справиться со своим назначением. Болезнетворного вида микробы, попав в организм, притягиваются гландами, словно губкой, но не исчезают, а остаются и начинают накапливаться в лакунах. По этой причине и возникает процесс воспаления и патологические изменения на поверхности миндалин неба.

В группе риска заболевания подобного вида находятся в первую очередь дети. Поскольку их иммунная система еще недостаточно развита, они являются наиболее восприимчивыми к различным бактериям и вирусам.
Основными возбудителями такого заболевания могут выступать:

  1. Различные вирусы. Например, вирус герпеса (отмечается наиболее часто).
  2. Бактерии групп стрептококков или стафилококков.
  3. Грибок рода Candida.
  4. На возникновение лакунарной ангины могут оказать влияние энтеровирусы, менингококк, пневмококк или гемофильная палочка, но уже в меньшей степени.

В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает у малышей. Как сказано выше, происходит это потому, что их иммунная система не сформирована как следует. Но есть и другие причины, по которым может произойти развитие болезни. К ним относят:

  • переохлаждение организма как в целом, так и только одной части тела;
  • ослабление иммунной системы;
  • хронические воспалительные процессы в одной из близко расположенных зон (нос или полость рта);
  • травмирование гланд;
  • заболевания вегетативной или центральной нервной системы;
  • контакт с заболевшим человеком (поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, больного рекомендуется изолировать до улучшения его состояния);
  • появление кариеса или иных заболеваний зубов тоже может способствовать развитию такой среды, которая будет весьма благоприятной для бактерий;
  • затрудненное дыхание носом;
  • несвоевременное или неверное лечение начальных этапов ангины (катарального и фолликулярного типа);
  • неблагоприятная окружающая среда (сюда можно отнести резкие колебания температуры, загрязненность атмосферы, слишком влажный воздух).

Как протекает ангина лакунарного вида. Лакунарная ангина характерна резким подъемом температуры тела. Обычно она достигает 38-39°С и сопровождается возникновением сильной боли в горле. Ощущается она при глотании. Стоит отметить, что чем младше возраст ребенка, тем более высоких отметок на градуснике можно ожидать в начале заболевания.

Лакунарная ангина довольно быстро развивается и достаточно тяжело протекает. На протяжении 2-4 суток симптомы значительно усиливаются.
Первым делом начинают проявляться признаки интоксикации организма. Резко повышается температура, может возникнуть понос, рвота, а в некоторых случаях могут появиться судороги.

В дальнейшем больной начинает чувствовать слабость, его знобит.
Ощущается боль при глотании и начинает першить в горле. Даже повороты головы в разные стороны причиняют боль, которая обычно может отдаваться в ухе.

В районе нижней челюсти можно ощутить лимфоузлы, которые стали увеличенными, и при нажатии на них возникают болезненные ощущения.
Когда врач проводит осмотр, он может увидеть бело-желтые пятна творожистого вида.

Характерно для этого вида ангины то, что эти пятна, как и при плотном налете на языке, легко устраняются, однако спустя малый промежуток времени вновь проявляются на тех же местах. Под налетом в районе лакун можно заметить небольшого размера язвы.

Больной может ощутить привкус во рту, который малоприятен. Голос может стать осиплым и гнусавым.
Малыши становятся вялыми и часто плачут. Очень часто они испытывают болезненные чувства в желудке, спазмы в животике. У них можно наблюдать расстройство пищеварения. Ребенку особенно важно как можно быстрее вызвать домой врача. Сделать это надо тогда, когда только начали появляться первые признаки болезни, чтобы доктор имел возможность вовремя провести осмотр и назначить верное лечение.

Самостоятельно же узнать, что у малыша именно лакунарный вид ангины, не представляется возможным, потому что внешне симптомы ее являются схожими с рядом иных патологических состояний. Самолечением заниматься нельзя, потому что при этом заболевание может перерасти в тонзиллит хронической формы. А слишком поздняя медицинская помощь чревата серьезными осложнениями.

Чтобы подтвердить диагноз у пациентов, врач осматривает ротовую полость при помощи зеркала и берет мазок из горла. Пациенту необходимо выписать направление на анализ крови развернутого вида.
Восстановительный период после болезни может занять от недели до двух. А в тех случаях, когда имелось несвоевременное лечение, восстановление занимает наиболее длительный период.

Ангина под кодом J03 по МКБ-10, или лакунарная ангина, лечится 3 способами:

  • ликвидация причины появления заболевания;
  • восстановление иммунной системы и других функций организма человека;
  • подавление признаков заболевания (осуществляется с помощью лекарств, которые понижают жар и обезболивают).

Чтобы добиться лучшего эффекта, во время терапии больной должен быть изолирован и соблюдать правила постельного режима. Особенно этого стоит придерживаться в первые дни заболевания.

Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать и обеспечивать нормальную влажность и чистоту. Для этого делают чаще влажную уборку.

Чтобы уменьшить неприятные чувства в горле и восстановить силы организма, заболевшему рекомендуется употреблять пищу легкую, но в тоже время богатую витаминами. А чтобы избежать раздражения слизистой оболочки горла, еду надо употреблять не горячей, а теплой.

Из лекарственных средств для устранения симптомов заболевания используют препараты на основе белого стрептоцида, при запущенной форме — антибиотики. В некоторых случаях применяются противогрибковые средства.
Врачи могут прописывать противомикробные препараты, аэрозоли или иные антисептики местного действия.

Конкретный тип препарата применяется в зависимости от разновидности микробов, которые стали причиной ангины, и реакции организма человека на лекарства.

Для чистки миндалин от налета используют отвары и настои на основе шалфея, календулы или ромашки. Ими проводят полоскания горла, которые можно сделать самостоятельно. Врач может делать промывку специальным средством.

Врачи прописывают пациентам компрессы, которые согревают, сухое тепло. В некоторых случаях могут назначить особую терапию при помощи микроволн или токов ультравысокой частоты на тех областях, где лимфоузлы увеличены.

Дополнительно врач может назначить прием антигистаминных средств. С их помощью уменьшается отек гланд, снижаются болезненные ощущения и улучшается дыхание.

Все назначения, которые указаны выше, направлены на то, чтобы устранить острые проявления заболевания. Когда состояние начинает стабилизироваться, и больной приходит в норму, то приступают к восстановлению организма. Для этого назначают лекарственные средства с пробиотиками, витаминосодержащие препараты, прописывается специальная диета.

Очень серьезным видом заболевания считается лакунарная ангина. Лечение этого заболевания следует осуществлять под наблюдением квалифицированного врача, который сможет произвести терапию в верном направлении.

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

источник