Меню Рубрики

Диагностика гриппа и орви

Известно более 200 разновидностей вирусов, избирательно поражающих респираторный тракт человека (возбудителей ОРВИ).

У большинства возбудителей ОРВИ первичное размножение вирусов происходит в слизистой оболочке дыхательной системы, поэтому клиническая картина сходная, заболевание протекает в виде ринита, ринофарингита, как правило, в легкой форме. У детей раннего возраста вирусы могут поражать нижние отделы респираторного тракта, и болезнь протекает в более тяжелой форме в виде бронхитов, бронхиолитов, пневмоний. Наиболее тяжело протекающей острой вирусной респираторной инфекцией является грипп, который часто принимает эпидемическое распространение, характеризуется явлениями общей интоксикации, лихорадкой, поражением дыхательного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Максимальное число тяжелых форм течения инфекции наблюдается в период пандемий, обусловленных новым вариантом вируса гриппа.

Лабораторная диагностика – ранняя и ретроспективная – проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей. Вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», входящая в состав опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, проводит исследования с целью этиологической расшифровки заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе в организованных коллективах детей и взрослых, проведение лабораторных исследований в целях расшифровки региональной структуры заболеваемости гриппом и ОРВИ. Лаборатория оснащена современным оборудованием, имеет необходимые диагностические препараты, укомплектована высококвалифицированными специалистами.

Лаборатория оуществляет диагностику с помощью экспресс-методов, вирусологических и серологических методов исследования. Быстрая (экспресс) диагностика гриппа и ОРВИ:

1)метод флюоресцирующих антител (МФА) — основан на выявлении вирусных антигенов в клетках эпителия носовых ходов, конъюнктивы (при явлениях конъюнктивита). Исследуемый материал: мазки из носа, конъюнктивы, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни. Определяемые возбудители: — вирусы сезонного гриппа типа А (H1N1) — вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) — вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов — аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;

2) метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)- основан на обнаружении в клинических пробах генетического материала вирусов (РНК или ДНК)- является наиболее современным, высокочувствительным методом.

Исследуемый материал: мазки из носа и зева, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни, секционный материал. Определяемые возбудители:

— вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа А (H1N1)

— вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3,4 типов

— аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;

Вирусологическая диагностика — выделение вируса на чувствительной клеточной культуре с последующей идентификацией в реакции нейтрализации или ПЦР.

Этот метод отличается трудоемкостью и длительностью и используется, главным образом, для эпидемиологических и научных целей (изучается изменчивость вирусов, что помогает прогнозировать эпидемические подъемы гриппа, отбираются актуальные штаммы, пригодные для изготовления вакцин) Исследуемый материал: мазки из носа и зева (в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни).

— вирусы гриппа типа А (разные серотипы)

— вирусы гриппа типа В Серологическая диагностика является ретроспективной. Она выявляет прирост титров антител к возбудителям заболевания в парных сыворотках крови, что позволяет установить точную этиологию даже при отрицательных результатах других методов лабораторной диагностики, а также при бессимптомном или атипичном течении гриппа, широко применяется и для эпидемиологических целей. Исследуемый материал: сыворотки крови, взятые в начале заболевания и через 10- 14 дней.

Возбудители к которым определяется прирост титров антител:

— вирусы сезонного гриппа типа А (H1N1)

— вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) — вирусы гриппа типа В

— вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов

В период подьема заболевамости гриппом и ОРВИ (в октябре- декабре 2009г.) вирусологической лабораторией обследовано методом флюоресцирующих антител (МФА) 432 человека. У 27% заболевших был выявлен аденовирус, у 8,3% — вирус парагриппа 3 типа, у 8% — респираторно-синцитиальный вирус, у 2% — вирусы парагриппа 1, 2 типов, у 0,2% — вирус сезонного гриппа типа А (H1N1).

При обследовании методом ПЦР 565 больных с подозрением на высокопатогенный грипп типа А (H1N1) РНК вируса обнаружена у 213 человек (в 38% проб). По даннным серологического обследования 67 больных ( в октябре и ноябре) заболевания гриппозной этиологии составили 4,3 % (грипп А(H1N1) сезонный — 2 человека), парагрипп 3 типа — 4,5% ( 3 человека), парагрипп 2 типа — 1,5% ( 1человек).

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», 2006-2019 г.

Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3

источник

Клиническая диагностика. Грипп диагностируют на основании внезапного начала с повышения температуры тела до высоких цифр, значительной интоксикации в виде лихорадки, адинамии, головной боли, миалгий, сухого кашля с болью за грудиной при слабо выраженных катаральных явлениях со стороны ротоглотки. Во время эпидемии гриппа в типичных случаях диагноз устанавливается без затруднения на основании клинико-эпидемиологических данных (возникновение массовых однотипных заболеваний в окружении больного).

Лабораторная диагностика состоит из клинических и специфических методов. Следует отметить, что в межэпидемический период диагноз гриппа должен быть подтвержден лабораторно (специфическими диагностическими тестами).

Специфические лабораторные диагностические методы предназначены для ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики гриппа. По скорости получения результатов первоочередными методами являются следующие:

  • иммунофлюоресцентный метод (РИФ), с помощью которого в поле зрения люминесцентного микроскопа в клетках верхних дыхательных путей выявляют вирусные антигены после их взаимодействия со специфическими антителами, меченными флюорохромом; образование специфического комплекса антиген— антитело проявляется ярким красным свечением в поле зрения микроскопа;
  • выявление адсорбции груженных антителами эритроцитов поверхности клеток, пораженных вирусом (РНГ);
  • выявление агглютинации обработанных противовирусными антителами эритроцитов под действием вируса гриппа, который содержится в опытном материале в лунках панели микротитратора Такачи (РСНГА);
  • гемадсорбции (PIT), реакции связывания комплемента (РСК) и др.

Результат анализа описанных методик может быть получен уже через 3-5 часов с момента доставки материала в лабораторию.

К наиболее точным методам диагностики относится вирусологический метод — выделение вируса гриппа из секретов верхних дыхательных путей или из крови. Для этого метода материал от больного необходимо брать в ранние сроки болезни и доставлять в вирусологическую лабораторию в охлажденном состоянии (в термосе, заполненном льдом, или портативном холодильнике). Для выделения вируса гриппа чаще всего используют куриные эмбрионы, реже — культуру клеток и лабораторных животных. Индикацию выделенного вируса проводят с помощью РГА и реакции торможения

Но вирусологический метод является наиболее тяжелым и дорогостоящим и поэтому на практике применяется редко.

Из методов ретроспективной диагностики наибольшее распространение получили серологические методы. При этом диагностическим является нарастание титра антител в 4 и больше раз при исследовании парных сывороток крови, взятых в разгар заболевания и еще через 7-14 дней. В практическом здравоохранении чаще всего пользуются реакцией торможения гемагглютинации (РТГА), иногда РСК, редко — реакциями нейтрализации и радиального гемолиза.

Среди других рекомендованных для ретроспективной диагностики методов можно отметить реакцию непрямой гемагглютинации (РИГА), метод дифференцированного определения антител с помощью редуцирующих веществ, реакцию определения антител к нейраминидазе и другие (иммунодиффузные, иммуноэнзимные и радиоиммунные методы). Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и молекулярной гибридизации (ММГ) пока еще не получили широкого распространения в практике. Серологическая диагностика гриппа обеспечивает точное определение этиологии вируса путем выявления в крови увеличения количества специфических антител в динамике заболевания; она особенно незаменима при атипичном или бессимптомном течении гриппозной инфекции.

Дифференциальная диагностика

Диагноз гриппа во время эпидемии не вызывает особенных трудностей. Намного тяжелее установить диагноз во внеэпидемический период, у больных с легкими формами заболевания, при поздней госпитализации в стационар, при микст-инфекциях с поражением респираторного тракта. Количество диагностических ошибок увеличивается после периода относительного эпидемиологического благополучия в связи с уменьшением настороженности относительно гриппа. Особенно опасны случаи гиподиагностики в связи с быстрым распространением заболевания и тяжелыми исходами. Распознавание гриппа представляет бесспорную сложность, потому что его симптомы подобны симптомам многих заболеваний. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с целым рядом инфекционных болезней вирусной и бактериальной этиологии. Осуществить это возможно при использовании экспресс-методов лабораторных исследований, а также зная типичную клиническую симптоматику, свойственную каждой этиологической форме заболевания.

Острые респираторные вирусные инфекции (табл. 1).

Таблица 1. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных инфекций

Признаки Грипп Парагрипп Аденовирусная инфекция Респираторно-синцитиальная инфекция Риновирусная инфекция
Поражение респираторного тракта Трахеит Ларингит Фаринготрахеит Бронхит, бронхиолит, пневмония Ринит
Начало заболевания Внезапное, лихорадка Постепенное Острое Чаще острое Острое
Внешний вид больного Гиперемия лица Обычный Бледность лица Мацерация кожи возле носовых отверстий
Интоксикация Выраженная Умеренная Слабая
Температура тела Высокая Умеренная Высокая, длительная Высокая, длительная Умеренная Субфебрильная
Головная боль Сильная Слабая Слабая Умеренная Редко
Боль в глазах Выраженная Отсутствует Отсутствует Редко Отсутствует
Миалгия, артралгия Выраженная Отсутствует Умеренная Умеренная Редко Отсутствует
Рвота Бывает Редко Отсутствует Отсутствует Редко Отсутствует
Кровотечение Бывает Отсутствует
Ринорея Умеренная Резко выражена
Кашель Сухой Сухой, грубый, «лающий» Бывает Бывает Приступообразный, нередко с астматическим компонентом Редко
Конъюнктивит Часто Отсутствует Часто Часто Отсутствует
Гиперемия ротоглотки Яркая Слабая Яркая, увеличения миндалин, налеты Яркая, увеличения миндалин, налеты Слабая
Лимфаденит Отсутствует Полиаденит Полиаденит Редко, шейный, подчелюстной Отсутствует
Размеры печени Не увеличена Часто увеличена Часто увеличена Увеличена Не увеличена
Размеры селезенки Не увеличена Иногда увеличена Иногда увеличена Не увеличена
Диарея Отсутствует Бывает Бывает Отсутствует

Парагрипп возникает остро лишь у половины больных, у других начинается постепенно на фоне невысокой температуры (37,5-38°С), без выраженных симптомов общей интоксикации. В клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта: боль в горле, грубый «лающий и болезненный кашель» с чувством жжения по ходу трахеи, охриплость или осиплость голоса, заложенность носа, которая сменяется ринореей. Аденовирусная инфекция начинается достаточно остро, с озноба, умеренной головной боли, иногда боли в суставах и мышцах, температура тела достигает 38-39°С. Отмечается боль в горле, охриплость голоса, заложенность носа, кашель. При осмотре больного отмечается гиперемия и одутловатость лица, конъюнктивит, миндалины часто покрыты белым налетом в виде точек или островков. Возможно поражение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается диспепсическими явлениями, увеличение печени и селезенки. Респираторно-синцитиалъная инфекция в большинстве случаев протекает в виде легкого респираторного заболевания с признаками слабо выраженной интоксикации. Температура тела обычно субфебрильная, иногда достигает 38°С. Катаральные изменения выявляются в виде ринита, умеренной гиперемии неба и дужек. Постоянным и основным симптомом заболевания является сухой приступообразный, навязчивый кашель. Риновирусная инфекция встречается в течение всего года, но подъем ее отмечается весной или осенью. Основным симптомом заболевания является насморк с интенсивными серозными выделениями, которые сначала имеют водянистый характер, потом становятся слизистыми. Вместе с ринореей часто наблюдается сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. Для установления клинического диагноза реовирусная инфекция обращают внимание на сочетание симптомов поражения верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Герпетическая инфекция. Она является наиболее сложной для дифференциальной диагностики с гриппом. Для так называемой герпетической лихорадки свойственные острое начало, выраженная температурная реакция с высокими цифрами, озноб, головная боль, тошнота, возможная рвота, снижение аппетита. Обращает на себя внимание сухость и гиперемия слизистых оболочек ротоглотки. Высыпания, типичные для герпетической инфекции, не всегда наблюдаются в первые дни заболевания. Появление их возможно на 3-7-й день от начала лихорадочного периода. Катаральные явления мизерные, возможны конъюнктивиты, но чаще кератоконъюнктивиты. Течение заболевания, как правило, длительное. С целью диагностики используют ИФА, ПЦР.

Энтеровирусная инфекция. Болезнь нередко является причиной вспышек острых респираторных заболеваний в летнем периоде («летний грипп»), начинается остро, повышается температура тела до высоких цифр с выраженными симптомами интоксикации. Больные жалуются на многократную рвоту, мышечные боли, отмечается гиперемия лица, возможен запор, увеличение печени. Кроме отмеченных симптомов у некоторых больных на покрасневшей слизистой оболочке дужек, язычка, задней стенки глотки появляются папулы бело-серого цвета, которые впоследствии превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком (герпангина). Изменения в ротоглотке обычно сопровождаются болезненностью при глотании, слюнотечением, увеличением лимфатических узлов.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Новое заболевание, которое имеет много общих симптомов и ряд общих свойств с гриппом не только во время возникновения, но и в месте появления вирусов с повышенной вирулентностью.

Вирус ТОРС попал в человеческую популяцию от диких кошек (виверр). Передается не только при близком контакте с больным через зараженную мокроту, но и воздушно-капельным и даже водным путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней.

Основные симптомы ТОРС: высокая температура (выше 38°С), озноб, головная и мышечно-суставная боль, першение в горле, частый сухой непродуктивный кашель, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда неинтенсивная рвота, редко — высыпания на коже. Через 3-7 дней наступает поражение нижних отделов респираторного тракта, которое усиливает сухой кашель, вызывает затруднение дыхания, одышку. Аускультативно в легких наблюдаются ослабленное дыхание, крепитация или мелкопузырчатые хрипы. Новая болезнь приводит к тяжелому отеку легких, часто с летальным исходом. При рентгенологическом обследовании в начале заболевания выявляется диффузное затемнение легочной ткани или локальные, ограниченные участки затемнения в сегментах, а также очаговые инфильтраты. На ранних стадиях болезни в периферической крови наблюдается лимфопения, нормо- или лейкоцитопения. Дальше наблюдаются повышения уровней креатинфосфокиназы, лактат-дегидрогеназы, активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. В настоящее время разработан ИФА-тест, с помощью которого можно очень быстро уточнить диагноз.

Коронавирусная инфекция. Основным отличием этой инфекции является наличие у подавляющего большинства больных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, которые наблюдаются с первых часов заболевания и нередко предшествуют катаральным проявлениям. Наряду со слизисто-серозным ринитом достаточно часто наблюдается воспаление слизистой гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Коронавирусы, как и аденовирусы, являются частыми возбудителями внутрибольничных инфекций. Наиболее распространенным методом выявления возбудителя является метод флюоресцирующих антител. Материалом является слизь ротоглотки и носа. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии и проводится на основании повышения титров антител в РСК, РНГА.

Корь. При кори, как и при гриппе, в продромальном периоде имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь. Н. Ф.Филатов обращал внимание на то, что «чихание при кори значительно чаще, чем при гриппе, а покраснение неба пятнистое, при гриппе же — сплошное». Решающее значение в первые дни заболевания корью имеют пятна Бельского-Филатова. Внешний вид больного — одутловатость лица, отек век, резкая гиперемия конъюнктив нижнего века, высыпания, которые распространяются поэтапно (с головы на туловище и дальше на конечности), облегчает установление диагноза.

Микоплазменная инфекция. Респираторный микоплазмоз чаще протекает по типу ОРЗ и пневмонии. Для первого характерно постепенное начало с умеренной и более длительной температурной реакцией, маловыраженнои интоксикацией, ринитом, сухим навязчивым кашлем длительностью до 10-15 дней. При осмотре обращает на себя внимание легкая гиперемия лица, конъюнктивит. Для микоплазменной пневмонии характерны более длительный инкубационный период (15-40 дней), потом острое начало с симптомами выраженной интоксикации (головная боль, анорексия, вялость, повторная рвота, мышечная боль). После высокой температуры тела, до 39-40°С в течение 7-12 дней (то есть более длительной, чем при гриппе) устанавливается длительный субфебрилитет (иногда до месяца). В отличие от гриппа — выраженная гиперемия дужек, язычка и задней стенки глотки, которая напоминает гиперемию ротоглотки при катаральной ангине. Кашель сухой, надсадный, коклюшеподобный, длительностью до 2-4 недель. Физикальные данные в большинстве случаев малоинформативные, лишь рентгенография легких позволяет распознать пневмонию. Используется специфическая идентификация микоплазм методом ИФА и ПЦР.

Легионеллез. Острая респираторная болезнь (лихорадка Понтиак) — клиническая форма болезни легионеров, по своим проявлениям подобна гриппу. Начинается остро с озноба, лихорадки, головной боли и боли в мышцах, нарастающей слабости. Больные жалуются на сухой кашель, насморк, сухость и боль в горле, ощущение сдавливания и умеренную боль за грудиной. Возникают неврологические изменения, иногда возможна боль в животе, рвота и понос. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, резкое увеличение СОЭ. Характерны эпидемиологические особенности: возникает в летне-осенний период, основным фактором передачи является водный аэрозоль, который образуется при функционировании различных систем бытового, промышленного, лабораторного и медицинского назначения. Решающее значение имеют данные серологического (РНИФ) и микробиологического исследования.

Сибирская язва. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 40°С, общей слабости, конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы), катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов тяжелое, отмечаются сильные боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, профузный пот. Мокрота имеет примесь крови вязкой консистенции. Физикально и рентгенологически определяются признаки пневмонии, плеврита. Диагноз подтверждается эпидемиологическими и клиническими данными, лабораторной идентификацией палочки сибирской язвы.

Бруцеллез. Многообразие клинических проявлений заболевания создает трудности при определении диагноза и обусловливает необходимость дифференциальной диагностики инфекции с большим количеством заболеваний, в том числе и с гриппом. Острая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой (39-40°С и выше), температурная кривая имеет тенденцию к волнообразному течению, нередко неправильного (септического) типа с большими суточными колебаниями, повторными ознобами, которые сменяются повышенной потливостью. Несмотря на высокую температуру тела, самочувствие больного остается удовлетворительным. Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Из других клинических проявлений острой формы бруцеллеза стоит отметить генерализованную лимфаденопатию. При исследовании периферической крови отмечается лейкопения, СОЭ не повышена, учитываются данные эпидемиологического анамнеза.

Менингококковая инфекция. Локализованные и генерализованные формы менингококковой инфекции по началу развития заболевания и ряду клинических симптомов имеют много общего с гриппом. При остром назофарингите наиболее постоянными жалобами больных является головная боль, преимущественно в лобно-теменной области, боль в горле, сухой кашель, заложенность носа. Эти симптомы сопровождаются в большинстве случаев ухудшением общего самочувствия больных: недомоганием, вялостью, слабостью, снижением аппетита, нарушением сна, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Кожные покровы бледные, склеры инъецированы. Заметная яркая гиперемия и отек задней стенки глотки, гипертрофия лимфоидных фолликулов. У многих больных задняя стенка глотки покрыта слизистым или слизисто-гнойным экссудатом (гнойная «дорожка»). В периферической крови часто регистрируется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагноз подтверждается бактериоскопически, бактериологически, также используются ИФА, РИГА, ПЦР.

Лептоспироз. Острое начало заболевания с ознобом и высокой лихорадкой, сильная головная и мышечная боль характерны и при гриппе, и при лептоспирозе. Очевидно, это послужило основанием для С. I. Тарасова назвать один из сероваров лептоспироза Leptospira grippotyphosa. Болезнь начинается остро, среди полного благополучия, без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр. Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Патогномоническим признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедер и поясничной области, пальпация их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больным тяжело передвигаться или они не могут двигаться совсем (при тяжелых формах). При объективном обследовании обращает на себя внимание гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нередко появляется экзантема. У части больных развиваются умеренно выраженные изменения респираторного тракта, в виде ринофарингита или специфической лептоспирозной пневмонии. Для диагностики существенную роль имеют эпидемиологические данные. Диагноз «грипп» в летний период всегда сомнителен. В крови больных лептоспирозом выражен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения, значительно увеличена СОЭ. Подтверждение диагноза проводится на основании РА, РИГА и ПЦР.

В отдельных случаях возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику гриппа с заболеваниями тифо-паратифозной группы и малярией в разгар заболевания, гепатитом А в преджелтушном периоде, бактериальными и вирусными менингитами и другими инфекционными заболеваниями, которые сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации и катаральным синдромом.

источник

Дифференциальную диагностику гриппа и других острых респираторных заболеваний необходимо проводить как между собой, так и с рядом других инфекций, так как начало многих из них ввиду интоксикации и катаральных явлений напоминает грипп и другие ОРЗ .

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду эпидемиологических и клинических проявлений. Ниже представлены опорные дифференциаль­но-диагностические критерии различных по этиологии ОРЗ.

Опорные диагностические критерии эпидемического гриппа:

– преобладание признаков генерализованного инфекцион­ного процесса (высокая лихорадка, выраженная интокси­кация) при относительно меньшей выраженности катара­льного синдрома;

– жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечно­стях, потливость;

– в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита и трахеита (заложенность носа, покашливание и саднение за грудиной), «вирусный зев»;

– быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки глотки) к вирусно-бактериальной (слизисто-гнойный насморк, влажный кашель, исчезновение зернистости);

– отсутствие воспалительных изменений крови, наклонность к лейкопении.

Распознавание гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности, когда клинические проявления его типичны, а удельный вес гриппа среди всех ОРЗ достигает 90%. В межэпидемическое время, когда преобладают атипичные формы гриппа, клинически его трудно отдифференцировать от других острых респираторных заболеваний, так как на долю гриппа в этот период приходится 3–5% от всего числа ОРЗ. В это время диагноз гриппа можно поставить только после лабораторного подтверждения.

Опорные диагностические критерии парагриппа:

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– сезонность – конец зимы, начало весны;

– инкубационный период чаще составляет 2–4 дня;

– начало болезни чаще постепенное;

– катаральный синдром возникает рано. Характерно преоб­ладание синдрома ларингита (охриплость или осиплость голоса, упорный сухой кашель), который у маленьких детей может протекать тяжело с развитием ложного крупа (острого стеноза гортани). Возможно распространение воспалительного процесса на бронхи;

– лихорадка чаще не превышает 38,0°С, проявления интоксикации выражены слабо;

– течение вялое, у взрослых не тяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни.

Опорные диагностические критерии аденовирусной инфекции:

установление групповой заболеваемости, эпидемического очага аденовирусной инфекции;

– преимущественный сезон – летне-осенний период;

– возможны как воздушно-капельный, так и фекально-оральный механизм заражения;

– инкубационный период 5–8 дней;

– начало болезни острое с характерного сочетания экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, глаз с системным увеличением лимфатических узлов (преимуще­ственно шеи);

– основной симптомокомплекс заболевания – фаринго-конъюнктивальная лихорадка (ринофарингит, катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, лихо­радка выше 38°С);

– характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тон­зиллита (ринофаринготонзиллит);

– проявления интоксикации умеренные;

– возможно развитие диареи, увеличение селезенки, реже – печени;

– течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7–10 дней.

Опорные диагностические критерии респираторно-синцитиальной инфекции:

– установление групповой заболеваемости и эпидемического очага (РС-инфекция – высококонтагиозное ОРЗ);

– сезонность – холодное время года;

– инкубационный период длится 3 – 6 дней;

– клинически манифестные формы наблюдаются у малень­ких детей, протекают с поражением дистальных отделов дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит) с выраженным бронхоспастическим компонентом, длите­льностью течения до 2 – 3 недель;

– характерен упорный приступообразный кашель, сначала сухой, затем продуктивный;

– проявления дыхательной недостаточности (экспираторная одышка, цианоз);

– лихорадка не выше 38°С при выраженных проявлениях об­щей инфекционной интоксикации;

– часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией;

– у взрослых протекает легко, с постепенным началом, сла­бовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезко выраженными проявления­ми трахеобронхита.

У взрослых при клинической диагностике учитывается пре­обладание симптомов бронхита над симптомами поражения вер­хних отделов дыхательного тракта при слабо выраженной интоксикации. Для детей раннего возраста характерно острое начало с быстрым развитием симптомов бронхиолита и пневмонии.

Опорные диагностические критерии коронавирусной инфекции:

– установление групповой заболеваемости коронавирусной инфекции в детских коллективах, семьях;

– сезонность – преимущественно зимне-весенняя;

– инкубационный период 2 – 4 дня;

– ведущий симптомокомплекс – интенсивный ринит, ино­гда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

– лихорадка не постоянна, интоксикация выражена умеренно;

– течение болезни острое, продолжительность 1 – 3 дня.

Клинически коронавирусную инфекцию диагностировать трудно, так как она не имеет специфического симптомокомплекса. Дифференциальную диагностику чаще проводят с риновирусной инфекцией, в отличие от которой коронавирусная имеет более выраженные насморк и недомогание и реже сопровождается кашлем.

При вспышках острых гастроэнтеритов следует проводить дифференциальную диагностику с другими вирусными диарея­ми.

Опорные диагностические критерии риновирусной инфекции:

– установление групповой заболеваемости риновирусной инфекцией;

– инкубационный период 1 – 3 дня;

– ведущее проявление – ринит («заразный насморк») с оби­льным серозным, а позже и слизистым отделяемым;

– лихорадка, интоксикация отсутствуют или выражены слабо;

– течение болезни легкое, общая продолжительность 4-5 дней.

Клинически о риновирусной инфекции можно думать при остром респираторном заболевании, протекающем с выражен­ными симптомами ринита, умеренном кашле и отсутствии сим­птомов интоксикации.

Дифференциальная диагностика проводится с коронавирус­ной инфекцией, имеющей сходную клиническую симптоматику, и парагриппом.

Опорные диагностические критерии реовирусной инфекции:

– установление групповой заболеваемости преимущественно в детских коллективах;

– механизм заражения воздушно-капельный и/или фекально-оральный;

– инкубационный период 1 – 5 дней;

– характерно сочетание катарального синдрома (ринофарингит) с гастроэнтеритическим (тошнота, боли в животе, послабление стула);

– возможно увеличение лимфатических узлов, печени;

– лихорадка и синдром интоксикации разной степени выра­женности;

– течение болезни чаще нетяжелое продолжительностью 5 – 7 дней.

Опорные диагностические критерии энтеровирусной инфекции:

– установление групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией;

– сезонность летне-осенняя (так называемый «летний грипп»);

– механизм заражения воздушно-капельный и/или фекально-оральный;

– инкубационный период 2 – 4 дня;

– начало болезни острое с лихорадкой выше 38°С, интокси­кацией (характерны мышечные боли). Острый период длится 2 – 4 дня;

– катаральный синдром – ринофарингит (гиперемия и зер­нистость слизистой оболочки ротоглотки) выражен слабо;

– часто выявляются другие формы энтеровирусной инфекции (экзантема, миалгия, герпангина, серозный менингит);

– иногда выявляется лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки;

– течение болезни чаще нетяжелое длительностью до 7-10 дней.

Опорные диагностические критерии респираторного микоплазмоза:

– установление групповой заболеваемости микоплазменной инфекции;

– отсутствие сезонности (регистрируется круглый год);

– инкубационный период 7 – 14 дней;

– начало болезни острое с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией;

– катаральный синдром характеризуется преимущественным развитием ринофарингита (диффузная гиперемия мягкого неба, дужек, задней стенки глотки) и трахеобронхита (ин­тенсивный мучительный кашель, сначала сухой, в даль­нейшем продуктивный);

– увеличение шейных лимфатических узлов;

– иногда отмечается небольшое увеличение небных минда­лин;

– воспалительная лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ чаще отсутствуют;

– течение болезни может затягиваться до 14 дней.

Опорные диагностические критерии бактериальных ОРЗ:

– преимущественное развитие у лиц с хронической очаговой патологией дыхательных путей;

– связь развития с простудными факторами или с предшест­вующими вирусными ОРЗ;

– катаральный синдром в виде ринофарингита (насморк со слизисто-гнойным отделяемым с первого дня болезни, по­кашливание быстро переходит в продуктивный кашель);

– при первичных бактериальных ОРЗ начало постепенное, течение торпидное, лихорадка и интоксикация выражены незначительно;

– при вторичных бактериальных ОРЗ, осложняющих вирус­ные ОРЗ, течение тяжелое со второй лихорадочной вол­ной, развитием воспалительных очагов разной локализа­ции (синусит, отит, пневмония, лимфаденит);

– воспалительная лейкоцитарная реакция разной степени выраженности.

Опорные диагностические критерии ОРЗ хламидийной этиологии:

– характерный эпиданамнез (контакт с птицами, групповая профессиональная заболеваемость или возникновение семейного очага);

– механизм передачи воздушно-капельный и/или воздушно-пылевой;

– острое (гриппоподобное) начало с лихорадки (до 38–39°С) и интоксикации (головная боль, слабость, нарушение сна, ломота в мышцах и суставах) с одновременным развитием острого трахеобронхита (сухой упорный кашель, жесткое дыхание, сухие хрипы), реже – постепенное;

– пневмония развивается на 2–4–и день болезни, имеет преимущественно интерстициальный характер и склонность к затяжному течению;

– признаки дыхательной недостаточности выражены нерезко;

– характерно увеличение печени и селезенки;

– в крови характерно отсутствие лейкоцитоза при резком увеличении СОЭ.

Грипп и другие ОРЗ необходимо дифференцировать с другими инфекциями, характеризующимися воздушно-капельным механизмом заражения и преобладанием в начальном периоде болезни катаральной симптоматики:

Опорные диагностические критерии локализованной формы менингококковой инфекции – острого менингококкового назофарингита:

– установление эпидемического очага менингококковой инфекции;

– инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5 – 7 дней;

– умеренная лихорадка (до 38,5°С) в течение 3 – 5 дней;

– проявления общей интоксикации (головная боль, недомогание, вялость, нарушение сна) относительно слабовыраженные или умеренные;

– жалобы на затруднение носового дыхания, насморк (с самого начала слизисто-гнойный), першение и боли в горле;

– при фарингоскопии яркая гиперемия и гиперплазия (отечность) слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко со стекающей гнойной слизью;

– воспалительные изменения крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ) при локализо­ванной форме менингококковой инфекции выражены нерезко;

– течение нетяжелое, до 5 – 7 дней;

– возможны признаки менингизма и трансформация в генерализованные формы менингококковой инфекции;

– диагноз устанавливается только на основании положительных результатов бактериологического и серологического исследования.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8428 — | 8040 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Диагностика гриппа, как правило, проводится в клинике. Грипп — это очень распространенное заболевание. Среди многочисленных инфекционных заболеваний грипп стоит на первом месте, по его причине бывает летальный исход. Возрастная категория людей в статистике смертности колеблется от 65 до 80 лет (примерно в 90% случаев).

Грипп и острое респираторное заболевание — это достаточно схожие недуги, они похожи по способу заражения и по симптоматике проявлений. Необходимо знать, что грипп вызывает чрезмерную интоксикацию организма, как правило, часто протекает очень тяжело и может привести к многочисленным осложнениям.

В группу риска попадают категории людей, у которых сильно ослаблен иммунитет.

  • детки возрастом меньше двух лет, так как их иммунитет еще до конца не сформирован;
  • люди, которые страдают различными иммунодефицитными состояниями, например, врожденным вирусом иммунодефицита человека;
  • возрастная категория людей от 45 лет.

Тяжелее переносит данное заболевание такая категория людей:

  • люди, которые страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно если есть врожденные либо же приобретенные пороки сердца;
  • люди, у которых ранее было диагностировано заболевание легких;
  • люди, у которых есть такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и почек;
  • женщины в положении.

Определить грипп в момент эпидемии будет не очень сложно. В период, когда эпидемия отсутствует, чтобы определить грипп, потребуется более сложная диагностика.

Главными симптомами проявления заболевания являются:

  • резкое и сильное повышение температуры тела (в течение суток) примерно от 38 до 40 градусов;
  • возникает головная боль, которая более выраженно проявляется в лобно-височной области и над бровями;
  • возникает гиперемия и не слишком большой отек лица.

На второй либо третий день происходят катаральные проявления, а именно:

  • появляется сухой непереносимый кашель;
  • возникают изменения в размерах печени и селезенке;
  • лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Для того чтобы провести специальную диагностику, нужно взять смывы из носоглотки. Чтобы осуществить экспресс-диагностику, необходимо использовать метод обработки мазков-отпечатков слизистой оболочки с нижней носовой раковины. При применении данного метода появляется возможность обнаружить вирус в клетках эпителия.

Можно воспользоваться еще одним видом диагностики — это серологический вид. Данный способ возможно применять как ретроспективный. На практике большее значение приобрела реакция торможения гемагглютинации, которая в последнее время была заменена наиболее чувствительными и перспективными методами. Для того чтобы выяснить, как происходит нарастание титра антител, реакцию необходимо осуществлять в динамике (парная сыворотка). Первую вакцинацию делают не позднее, чем на третий день недуга, а вторую вакцинацию пациент получает примерно на седьмой либо десятый день.

Грипп, особенно в период эпидемии, это достаточно стандартное явление. Но если произошла ошибка при гипердиагностике гриппа, то это приводит к тому, что возникает множество серьезных последствий из-за того, что своевременно не была оказана правильная помощь. В первую очередь это относится к множеству острых инфекций: тиф, корь, вирусный гепатит, энцефалит.

Возникновение данных инфекций характеризуется резким началом заболеваний, лихорадочными явлениями и токсикозом. Более того, существует вероятность обострения хронических либо же развития острых воспалительных процессов (воспаление легких, аппендицит, панкреатит и др.). При атипичном течении есть вероятность принять их за грипп.

Типовой вид гриппа намного проще отличить от множества иных респираторных инфекций. Ни один из данных недугов не имеет такого острого начала и проявления токсикоза. Во всех острых респираторных заболеваниях основной симптоматикой являются признаки местного поражения и катарального проявления.

Лабораторная диагностика гриппа считается наиболее точной, для того чтобы сделать расшифровку этиологии вируса гриппа и иных острых респираторных вирусных инфекций. Более точный результат, как правило, зависит от того, насколько правильно по всем технологиям был осуществлен сбор материала, а также его предварительная обработка и доставка образцов. Для того чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, можно использовать два способа:

  1. Обнаружение вируса при помощи молекулярно-биологической и иммунохимической методик. Они помогают обнаружить антиген, который возбудил вирус.
  2. ПЦР — это полимеразная цепная реакция, которая используется для того, чтобы обнаружить РНК-вируса гриппа.

Чтобы сделать диагностику гриппа в лабораторных условиях, необходимо собрать материал, в том числе носоглоточные смывы и кровь. Важно знать, что носоглоточные смывы следует брать в первые несколько дней с момента проявления заболевания. Сдавать кровь из вены для проведения серологического анализа нужно не реже двух раз.

Немаловажную роль играет скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ). Изменения, которые происходят в мембранах эритроцитов, приводят к тому, что происходит ухудшение свойств крови, повышается жесткость реологических свойств, что, соответственно, оказывает большую нагрузку на миокард. В то время, когда у человека развивается вирус гриппа, СОЭ повышается, что ухудшает прохождение крови в узких участках микроциркуляторного русла. Увеличение вязкости крови приводит к тому, что возникает агрегация форменных элементов. Это сопровождается сильным снижением объемной скорости выброса и кровотока.

Самое первое правило: не допустить попадание данного вируса на слизистые оболочки глаз, носа и рта. Для того чтобы этого избежать, необходимо максимально ограничить общение с уже заболевшими пациентами. Более того, необходимо запомнить, что вирус имеет способность к сохранению некоторое время на предметах, которые используются для личной гигиены, а также на поверхностях в комнатах.

Нужно всегда мыть руки после непосредственного контакта с предметами, на которых может быть вирус.

Не стоит трогать грязными руками область носа, рта либо глаз.

Вероятность заразиться заболеванием возникает у человека, чья иммунная система очень снижена и чей организм просто не может бороться с инфекциями. Для того чтобы иммунная система находилась в норме, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  1. Правильное и сбалансированное питание. Необходимо, чтобы в ежедневный рацион попадали белки, жиры и углеводы, а также большое количество витаминов.
  2. Ежедневно требуется выполнять физические упражнения.
  3. Нужно полноценно отдыхать. Сон должен быть не меньше 8 часов.
  4. Максимально необходимо стараться избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.
  5. Курение — это сильный фактор. Курение не только оказывает негативное влияние на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, но и очень снижает уровень иммунной системы.

Важно знать, что своевременное обращение к квалифицированным специалистам поможет избежать неприятных и плачевных последствий.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Точное определение заболевания необходимо как для доктора, так и для пациента. Определение заболевания дает возможность правильно назначить терапию, а также предупредить развитие осложнений, которые характерны для каждого вида острых респираторных вирусных заболеваний.
Таблица, которая изложена в той статье, включает в себя признаки разных типов острых респираторных вирусных инфекций, дает возможность отличить течение гриппа от иных заболеваний данной группы. Если учесть данные, изложенные в таблице, то можно самостоятельно предупредить осложнения, характерные для разных видов инфекций. Особо важно это в лечении малышей.

Признаки заболевания Грипп Парагрипп РС — инфекция Аденовирусная инфекция
Начало заболевания Неожиданное, острое Острое Острое Возможно медленное или острое
Температура тела 39 — 40 Может быть слегка повышена Не более 38 38 — 39
Сколько суток держится температура От 3 до 5 От 2 до 4 От 3 до 7 От 5 до 10 нестабильная
Наличие интоксикации Очень сильная, иногда нарушение нервной деятельности Практически нет Несильная Признаки усиливаются понемногу, средняя
Кашель Непродуктивный, с болями в груди Непродуктивный, с хрипотой Тяжело дышать, непродуктивный Продуктивный, усиливающийся понемногу
Нарушение работы органов дыхания Воспаление трахей, голосовых связок, легкий ринит Острый ринит, тяжелое дыхание Воспаление и закупорка бронхов Воспаление слизистой глаз, острый ринит, воспаление легких, миндалин
Состояние лимфоузлов Лишь при сочетании с осложнениями Обычное Обычное Увеличены шейные узлы, может быть сильно увеличена селезенка и печень
Иные симптомы и возможные последствия Есть риск формирования геморрагической формы воспаления легких, внутренних кровоизлияний, миокардита, кровотечения из полости носа, нарушения состояния периферических нервов, нарушение сознания Есть риск формирования крупа (спазмы гортани), наиболее опасное для жизни малышей Возможно формирование закупорки бронхов, нередка бронхопневмония, а также бронхиальная астма Возможно обнаружение воспаления миндалин, острые боли во время проглатывания жидкости и пищи, резкий рост лимфоузлов

При острых респираторных вирусных заболеваниях очень важно в самом же начале правильно поставить диагноз, так как возможно появление некоторых осложнений.

Так, грипп нередко провоцирует гипертоксических состояний при активных кровотечениях в области органов дыхания и иных внутренних органах, нарушения работы нервной системы.
Парагрипп опасен появлением тяжелого спазмирования горла у малышей. Иногда подобный круп может быть даже причиной летального исхода.
РС-инфекция – это заболевание, провоцирующее формирование бронхопневмонии, а также иных заболеваний легких и бронхов, которые нужно лечить специальными методами.
Аденовирусная инфекция нередко сочетается с ангиной.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Мазок из носа и зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи (высморкаться). Материал из ротоглотки (зева) желательно брать не ранее, чем через 4 часа после приёма пищи. Если взятие биоматериала производится ранее, нужно прополоскать рот (не горло!) кипячёной водой комнатной температуры для удаления остатков пищи.

Аспират. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мокрота. Прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры.

Бронхоальвеолярный лаваж. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Грипп и острые респираторные инфекции ежегодно остаются самыми распространенными среди инфекционных болезней. Для гриппа и ОРВИ характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Заболеваемость регистрируется круглый год, но эпидемии гриппа наблюдаются преимущественно зимой.

Эпидемический сезон начинается осенью с подъёма заболеваемости ОРВИ, позднее «приходит» грипп. В эпидемиологическом сезоне 2019 — 2020 гг. будут циркулировать следующие типы вирусов:

  • вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
  • A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
  • B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
  • B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечнососудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), беременных, лиц с иммунодефицитом.

У детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.

Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.

В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.

Услуга «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)» позволит в кратчайшие сроки выявить вирусы гриппа А (включая штаммы «свиного» и «гонконгского» гриппа, причём вирус «свиного» гриппа выявляется отдельно), вирусы гриппа В и возбудителей распространенных ОРВИ.

Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа (ингибиторы нейраминидазы — озелтамивир, занамивир). Опасности самолечения гриппа и ОРВИ.

Параметры, входящие в состав исследования:

  • РНК Iv — Influenza virus (вирусы гриппа) А, A/H1N1pdm2009 («свиной грипп») и В,
  • РНК hRSv — Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека),
  • РНК hMpv — Metapneumovirus (метапневмовирус человека),
  • РНК hCov — Coronavirus (коронавирус человека),
  • РНК hRv — Rhinovirus (риновирус человека),
  • ДНК hAdv — Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E),
  • ДНК hBov — Bocavirus (бокавирус человека),
  • РНК hPiv — Parainfluenza virus (вирусы парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов)

Внимание! В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению пациента.

*О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к назначению исследования:

  • Наличие остро возникшего заболевания с лихорадкой (подъем температуры, как правило, 38-39 градусов) и симптомами поражения дыхательных путей (боль в горле, кашель и др.) и/или наличия синдрома общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в глазных яблоках, потливость, «ломота в костях» и др.). Важно помнить, что только по клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя — можно лишь говорить о «гриппоподобном заболевании».
  • Дифференциальная диагностика гриппа А (в т.ч. A/H1N1pdm2009, так называемого «свиного» гриппа), гриппа В и других ОРВИ.

» [«serv_cost»]=> string(4) «2380» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(76) «Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки
Перечень исследований:
  • Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) А и В / Вирус парагриппа (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типов, качественное определение РНК (отделяемое носоглотки)
  • Диагностика ОРВИ
  • Подготовка к исследованию:

    Мазок из носа и зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи (высморкаться). Материал из ротоглотки (зева) желательно брать не ранее, чем через 4 часа после приёма пищи. Если взятие биоматериала производится ранее, нужно прополоскать рот (не горло!) кипячёной водой комнатной температуры для удаления остатков пищи.

    Аспират. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

    Мокрота. Прополоскать рот кипячёной водой комнатной температуры.

    Бронхоальвеолярный лаваж. Условия подготовки определяются лечащим врачом.

    Грипп и острые респираторные инфекции ежегодно остаются самыми распространенными среди инфекционных болезней. Для гриппа и ОРВИ характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Заболеваемость регистрируется круглый год, но эпидемии гриппа наблюдаются преимущественно зимой.

    Эпидемический сезон начинается осенью с подъёма заболеваемости ОРВИ, позднее «приходит» грипп. В эпидемиологическом сезоне 2019 — 2020 гг. будут циркулировать следующие типы вирусов:

    • вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
    • A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
    • B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
    • B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

    Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечнососудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), беременных, лиц с иммунодефицитом.

    У детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.

    Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.

    В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.

    Услуга «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)» позволит в кратчайшие сроки выявить вирусы гриппа А (включая штаммы «свиного» и «гонконгского» гриппа, причём вирус «свиного» гриппа выявляется отдельно), вирусы гриппа В и возбудителей распространенных ОРВИ.

    Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа (ингибиторы нейраминидазы — озелтамивир, занамивир). Опасности самолечения гриппа и ОРВИ.

    Параметры, входящие в состав исследования:

    • РНК Iv — Influenza virus (вирусы гриппа) А, A/H1N1pdm2009 («свиной грипп») и В,
    • РНК hRSv — Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека),
    • РНК hMpv — Metapneumovirus (метапневмовирус человека),
    • РНК hCov — Coronavirus (коронавирус человека),
    • РНК hRv — Rhinovirus (риновирус человека),
    • ДНК hAdv — Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E),
    • ДНК hBov — Bocavirus (бокавирус человека),
    • РНК hPiv — Parainfluenza virus (вирусы парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов)

    Внимание! В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению пациента.

    *О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Показания к назначению исследования:

    • Наличие остро возникшего заболевания с лихорадкой (подъем температуры, как правило, 38-39 градусов) и симптомами поражения дыхательных путей (боль в горле, кашель и др.) и/или наличия синдрома общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в глазных яблоках, потливость, «ломота в костях» и др.). Важно помнить, что только по клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя — можно лишь говорить о «гриппоподобном заболевании».
    • Дифференциальная диагностика гриппа А (в т.ч. A/H1N1pdm2009, так называемого «свиного» гриппа), гриппа В и других ОРВИ.

    Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

    Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
    +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

    ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    источник

    Читайте также:  Капли в нос при орви