Меню Рубрики

Какой бывает отит виды

Отит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется образование очагов воспаления в ухе. Провокаторами воспаления являются инфекционные возбудители (бактерии, грибков, вирусы), травмы или аллергическая реакция. Чаще болезнь встречается у детей, что связано с особенностями строения уха. Несвоевременное лечение патологии может привести к тугоухости или потере слуха.

Содержание статьи

Какие бывают виды отита? Существует множество типов заболевания, что обусловлено не только причиной их возникновения и особенностями симптоматики, но и местом локализации. Воспаление может происходить в одном из трех основных отделов уха, а именно:

  • наружное ухо – представлено ушной раковиной и слуховым ходом. При наличии очагов воспаления в данных отделах слухового аппарата развивается наружный отит;
  • среднее ухо – состоит из барабанной полости и трех слуховых косточек, ответственных за прием звуковых сигналов извне;
  • внутреннее ухо – включает в себя полукружные каналы, улитку и преддверья. Воспаление в данном отделе уха чаще всего называют лабиринтитом.

Из всех видов отита средний встречается в 82% случаев.

Существует более 5 вариантов классификации ЛОР-заболевания, разновидности которого определяют по месту локализации очагов воспаления, особенностям протекания воспалительных процессов, причинам развития и морфологическим особенностей патологии. В зависимости от продолжительности и особенностей течения болезни выделяют следующие виды отита:

  • острый – характеризуется ярким проявлением симптомов патологии, которые продолжаются в течение от 7 до 20 дней;
  • подострый – имеет менее выраженную симптоматику, продолжительность воспалительных процессов составляет от 3-4 недель до 3 месяцев;
  • хронический – вялотекущая ЛОР-патология с невыраженными клиническими проявлениями. О развитии болезни говорят в том случае, если продолжительность вялотекущего воспаления превышает 3 месяца.

Согласно этиологической классификации, заболевание подразделяют на несколько видов, которые определяются причинами, провоцирующими патологические изменения в ухе. Условно ЛОР-патологии разделяют на инфекционные и неинфекционные, однако в случае постановки диагноза специалист указывает более точную причину возникновения болезни, о чем свидетельствует название конкретного вида отита:

  • бактериальный – провоцируется болезнетворными микробами, вызывающими воспаление;
  • вирусный – вызывается вирусными агентами, которые проникают в ухо при развитии общих инфекционных болезней;
  • грибковый – возникает в качестве осложнения и развития дрожжеподобных грибков в среднем или внутреннем отделе уха;
  • аллергический – следствие аллергической реакции организма на проникновение аллергических агентов, провоцирующих отек и раздражение тканей;
  • травматический – ЛОР-заболевание, развивающееся вследствие повреждения отдельных органов или отделов уха.

О развитии патогенной флоры в ухе часто свидетельствуют нагноение, сильный отек тканей и зуд.

По картине патологических процессов и месту локализации очагов поражения ЛОР-врач определяет вид заболевания. По морфологической классификации отитов определяют следующие виды патологии:

  • экссудативный – сопровождается эвакуацией жидкого экссудата из слуховых проходов;
  • катаральный – характеризуется гиперемией и отеком пораженных тканей;
  • гнойный – инфекционная патология, при развитии которой наблюдается гноетечение;
  • буллезный – возникает в случае инфекционного поражения организма и сопровождается появлением пузырьков с кровянистыми вкраплениями на поверхности барабанной перепонки;
  • адгезивный – по причине вялотекущего воспаления в ухе могут появиться спайки, вследствие чего у пациента развивается тугоухость.

В зависимости от места локализации очагов воспаления выделяют такие виды ЛОР-патологии:

  1. правосторонний отит – очаги поражения локализуются в правом ухе;
  2. левосторонний отит – очаги поражения локализуются в левом ухе.

В случае инфекционного поражения слухового аппарата нередко развивается двусторонний отит. Чтобы предотвратить поражение обоих ушей, следует обратиться к ЛОР-врачу при появлении первых признаков болезни.

В случае острого протекания воспалительного процесса можно выделить несколько основных стадий развития болезни. Как правило, острые инфекционные патологии не приводят к потере слуха. Исключением является только гнойное воспаление, вследствие которого разрушаются морфофункциональные структуры слухового аппарата. Различают 5 основных стадий отита среднего уха, а именно:

  1. острый евстахиит – постоянное чувство заложенности или гула в ушах; при наличии инфекционного возбудителя возможно незначительное повышение температуры;
  2. катаральное воспаление – асептические воспалительные процессы слизистых среднего уха, которые сопровождаются резкими болями и высокой температуры;
  3. доперфоративное гнойное воспаление – ухудшение слуха, сопряженное с иррадиированием боли в глаза, зубы, ротоглотку и т.д.;
  4. постперфоративное гнойное воспаление – стихание основных признаков болезни с дальнейшим гноетечением, при котором тугоухость не проходит, а только усиливается;
  5. репаративная стадия – патологические процессы в ухе купируются, а перфорации, присутствующие в тканях, затягиваются рубцами.

Патологические изменения могут возникнуть и в окружающих слуховые ходы тканях. Вследствие этого часто поражаются околоушные слюнные железы, что вызывает сильные боли.

При развитии данного типа ЛОР-заболевания патологические процессы поражают преимущественно наружный слуховой проход. В нем сосредоточена кислая среда, которая препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов внутри уха. Но в результате попадания воды в слуховой канал, уровень pH может измениться. Вследствие этого патогены могут беспрепятственно проникнуть в ткани и спровоцировать осложнения.

Различают два основных вида отита:

  1. ограниченный – характеризуется воспалением луковицы или появлением фурункула в проводящих отделах уха. О наличии гнойника сигнализируют боли, которые стихают в течение нескольких дней после вскрытия фурункула и эвакуации гноя;
  2. диффузный – сопровождается поражением тканей всего слухового прохода, что обусловлено активностью бактериальной флоры, представленной стрептококками. Диффузное поражение уха чаще всего встречается при аллергическом, бактериальном и грибковом видах ЛОР-заболевания.

Лабиринтит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением очагов поражения во внутреннем ухе. Как правило, болезнь возникает вследствие воспаления наружного или среднего уха, а также общего поражения организма инфекцией, которая гематогенным путем достигает полукружных каналов внутреннего уха. Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать менингит, микробные и вирусные патогены, черепные травмы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды лабиринтита:

  • острый – сопровождается сильными болями в голове, головокружением, повышением температуры и рвотой. Со временем у больного возникает временная глухота или непреходящий шум. Через несколько дней перфорируется барабанная перепонка, вследствие чего начинается гноетечение;
  • хронический – развивается на фоне других заболеваний, в частности гастроэзофагеального рефлюкса. В случае попадания жидкости в евстахиеву трубу происходит воспаление, которое может перейти в вялотекущую форму.

Акустические травмы, спровоцированные переломом височной кости, ведут к развитию лабиринтного синдрома. Подобные травмы провоцируют не только ухудшение слуха, но и развитие пареза.

Воспаление, возникающее в барабанной полости, зачастую провоцируются бактериями, вирусами или травмами. В среднем ухе располагается сложный костный механизм, ответственный за восприимчивость звуковых волн. Поэтому поражение слухового аппарата чревато ухудшением слуха и его полной потерей. К числу основных видов отита у взрослых можно отнести:

  • баротравматический отит – заболевание, возникающее в результате одностороннего сильного давления на стенки барабанной перепонки. Профессиональный тип ЛОР-заболевания, который чаще всего встречается у дайверов, пловцов и снорклеров. Нередко при прогрессировании болезни развивается вторичная инфекция, провоцирующая нагноения в ушной полости;
  • травматический отит – патология в слуховом аппарате, спровоцированная травмами головного мозга, черепной коробки или позвоночника. Переломы костей в черепе ведут к деформации слуховых косточек и перфорации перепонки, вследствие чего возникает воспаление и ухудшается слух;
  • посттравматический отит – инфекционная болезнь, возникающая в результате травм органов слухового аппарата. Снижение барьерной функции тканей на фоне их повреждения создает условия для размножения бактерий или вирусов, которые провоцируют гнойные процессы в ухе;
  • геморрагический отит – патологическое изменение в состоянии барабанной полости, вызванное скоплением геморрагического (кровянистого) экссудата. По этой причине значительно повышается проницаемость кровеносных капилляров в перепонке, что ведет к уменьшению ее эластичности и, соответственно, ухудшению слуха.

Переход заболевания в хроническую форму ведет к существенному ухудшению самочувствия и риску патологических изменений не только в тканях, но и надкостнице.

Следует отметить, что ЛОР-заболевание значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с плохо развитым строением отдельных частей органа слуха, а также сниженной реактивностью организма. Инфекционные заболевания, травмы, несоблюдение гигиены, аллергические реакции, авитаминоз, переохлаждение или внутренние фурункулы могут спровоцировать развитие патологии.

В возрасте до 10-12 лет чаще всего встречаются следующие виды отита уха:

  • гриппозный отит – вирусное заболевание, развивающееся на фоне общего инфицирования организма вирусом гриппа. Болезнетворные агенты проникают в слуховой аппарат гематогенным путем, вследствие чего развивается воспалительный процесс. В 65% случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 12 лет, что связано с недостаточной реактивностью иммунитета и его неспособностью противостоять вирусным патогенам;
  • секреторный отит (катаральный) – встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Провоцируется патогенами микробного или вирусного происхождения, жизнедеятельность которых приводит к воспалению и отделению экссудата из уха. Катаральная форма патологии может быть следствием ринита, ангины и других ОРВИ;
  • перфоративный отит – патология, протекающая преимущественно в слизистой барабанной полости. Одним из основных признаков болезни является гноетечение, которое способствует развитию тугоухости. Патология развиваете преимущественно у детей в возрасте до 3-4 лет вследствие инфекционного поражения носа (хронический ринит, гайморит).

Воспалительные процессы полости уха приводят к развитию серьезных патологий, большинство из которых приводят к развитию тугоухости и потери слуха. По этой причине при появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу.

источник

Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.

Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.

Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.

В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.

Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.

В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.

Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:

Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.

Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.

Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.

Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:

  • Снижение местного иммунитета слухового прохода
  • Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода

Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».

Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.

Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:

  • Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
  • Дерматологические заболевания.

Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.

Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом – выделения из уха творожистого характера.

В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.

По своему характеру отит среднего уха может быть:

Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:

  • Детский возраст, особенно до 2 лет.
  • Хронические заболевания уха, горла и носа.

Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)

Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.

Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:

  • ощущение давления внутри уха
  • слабость, недомогание
  • очень сильные боли

Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.

Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.

К негнойным видам отита относятся:

Принципиальное отличие негнойных отитов:

  • Отсутствие боли
  • Нормальная температура тела

В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.

Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:

Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:

  • Чувство давления в ухе
  • Ощущение перемещения жидкости в ухе
  • Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.

При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:

  • Дегенеративное изменение барабанной перепонки
  • Воспаление внутреннего уха
  • Формирование холестеатомы
  • Мастоидит
  • Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
  • Пожизненная тугоухость

Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Читайте также:  Герань при отите у детей

Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.

Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.

источник

Ухо человека анатомически делится на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Слуховой орган, как и остальные органы и системы в нашем организме подвержен различным негативным воздействиям, которые провоцируют их заболевания. Наиболее распространенная болезнь уха – отит, то есть воспаление.Так, как наше ухо состоит из некоторых отделов, то каждый из них может быть воспаленным, хотя причины этих воспалений зачастую разные.Какие виды отита встречаются в медицине, это- наружный, средний и внутренний. Разберём всё по порядку.

Одним из видов отита является наружный отит-встречается и у взрослых и у детей. Во многих случаях воспаление провоцирует попадание воды, или другой жидкости в наружное ухо. Жидкость вовремя не извлекают, она накапливается и со временем слуховой проход начинает болеть, неприятно зудеть и припухать.

Другая популярная причина наружного отита – травма, нанесенная острым предметом (игла, зубочистка). В таком случае ранка может долго не затягиваться, в нее попадет инфекция и тогда начнется воспаление.

Предотвратить возникновения наружного отита просто. Важно не допускать попадания воды, а если такое случилось, то, как можно быстрее убрать жидкость из уха. Это можно сделать, (пример с правым ухом) встав на правую ногу и наклонив ухо, в которое попала вода к правому плечу. После этого нужно несколько раз подпрыгнуть, приземляясь на пятку. Если все сделать верно, то через несколько секунд вы почувствуете, как из слухового прохода вытекает теплая вода. После такой процедуры можете дополнительно высушить ухо с помощью ватной палочки.

А чтобы не инфицировать ухо следует очищать его предельно осторожно, используя лишь ватные палочки с большим количеством ваты на них. Категорически запрещено использовать для очистки слухового органа вату или марлю, намотанную на зубочистку, шпильку – вы можете не только поцарапать ухо и занести инфекцию, но и потерять кусок материала внутри слухового прохода, что приведет к нагноению.

Также может развиться в любом возрасте, но ему больше всего подвержены дети в возрасте от 0,6 лет до 4 лет . Воспаление среднего уха обычно развивается, как усложнение респираторного заболевания. Дело в том, что слуховая труба соединена с носоглоткой и инфекция дыхательных путей легко может перейти в ухо.

Верный признак среднего отита – ощущение заложенности в ушах, спровоцированное отеком в просвете слуховой трубки. Остальные симптомы – стреляющая или ноющая боль, некоторое ухудшение слуха и повышение температуры можно назвать общими для воспаления слухового органа.

Средний отит можно разделить на еще некоторые виды отита: острый, экссудативный, хронический. В первом случае воспаление всегда сочетается с респираторным заболеванием, соответственно, отит чаще всего отступает в процессе лечения основной инфекции дыхательных путей, но не всегда. Острый средний отит проявляется накоплением гноя в ухе, который должен из него выходить, сквозь отверстие в барабанной перепонке. Важно помнить, что гной никогда не должен оставаться внутри уха – там он может способствовать распространению заболевания на ткани внутри головы, а в крайнем случае – воспалить окружающие мозг ткани.

При втором типе среднего отита – экссудативном в слуховой трубке накапливается серозная жидкость, которая не может покинуть ухо из-за закупорки этой самой трубки. Экссудативный отит может спровоцировать гнойный отит и стать впоследствии причиной временной глухоты из-за того, что консистенция выделений в ухе становиться более густой и плотной. Запущенный экссудативный отит лечится операцией, во время которой в барабанной перепонке сделают небольшой разрез и введут отверстие трубочку (дренаж).

Хроническим называют отит, который не проходит больше нескольких недель. В этом случае в ухе существует очаг инфекции, который постоянно провоцирует появления гнойных выделений. Часто такое воспаление становится причиной нарушения слуха.

К редким заболеваниям относят внутренний отит. Воспаление внутреннего уха очень опасно, оно является осложнением одного из вышеперечисленных видов отита, чаще всего острого или хронического среднего. Также внутренний отит может стать осложнением общей острой инфекционной болезни или появиться вследствие травмы.

Инфекция проникает в эту часть уха различным образом. При гнойном воспалении среднего уха, как уже было сказано, при менингите из воспаленных мозговых оболочек или через кровь.

Характерный признак внутреннего отита – частичная потеря равновесия, ведь поражается орган, отвечающий за него. Воспаления этого отдела уха грозит серьёзными последствиями – потерей слуха или распространением инфекции на другие ткани.

Как видно, любое серьезное воспаление возникает из-за несвоевременного лечения, поэтому важно вовремя обнаружить проблему и, зная ее симптомы и начать лечение у ЛОРа. Различные виды отита имеют свою специфику и соответственно подразумевают свою методику лечения, которую может назначить только профессиональный врач. Про основные методы лечения заболевания читайте в следующей статье.

источник

Отит — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс уха.

Боль в ухе, заложенность, шум в ухе, ухудшение слуха, повышенная температура, интоксикация, головная боль, гнойные выделения из уха.

Недолеченные инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит, трахеит, гайморит), попадание и накопление жидкости в ухе, инфекции, которые заносятся различными острыми предметами (при самостоятельной чистке ушей), частый контакт с водой (к примеру, при плавании), аллергия.

Ухо состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои функции и свои болезни.

Наружное ухо — это тот отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать наименьшее. Задача ушной раковины улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость — весьма ограниченное пространство, усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости находятся очень маленькие звуковые косточки. Косточки имеют оригинальные названия: молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка прочно соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — это сложная система каналов. Расположено в височной кости и формирует слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется формой каналов, очень напоминающих улитку. Каналы заполнены жидкостью и волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.

Теперь мы знаем, что анатомически и физиологически выделяют 3 отдела уха (наружный, средний и внутренний), врачи диагностируют также и 3 вида отита — наружный, средний и внутренний или отит внутреннего уха, обычно называется — Лабиринтит.

Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит.

Наружный отит – инфекционное воспаление наружного слухового прохода встречающийся у лиц всех возрастов.

Характеризуется болью, зудом, припухлостью и мокнутием кожи наружного слухового прохода.

Развитию способствуют два фактора:
1). Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
2). Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто наружный отит возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра уха (отоскопии).

Средний отит − это воспаление среднего уха. Средний отит наряду с наружным отитом является одной из причин болей в ухе воспалительного характера. Стоит отметить, что причиной болей в ухе могут быть различные заболевания, в том числе и опухоли любого отдела органа слуха. Поэтому при болях в ухе следует обязательно обследовать не только само ухо, но и другие органы.

Чаще всего средним отитом страдают дети. Обычно средний отит встречается в сочетании с вирусными заболеваниями респираторного тракта – обычной простудой. Инфекция носовой полости может перейти на слуховые (евстахиевы) трубы, отверстия которых открывается на задней стенке носовой носоглотки. Воспалительный процесс в них вызывает отек в их просвете и нарушение выравнивающего давления в них – их основной функции. В результате этого больной средним отитом ощущает заложенность в ушах.

Основную роль в механизме возникновения острого среднего отита играет переход инфекции из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха через устье слуховой (евстахиевой) трубы. В результате закупорки слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию в просвете среднего уха выпота. Он инфицируется вследствие попадания в него бактерий из носоглотки. Таким образом, основной механизм проникновения инфекции в полость среднего уха – через слуховую трубу.

Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный – распространение инфекционного воспалительного процесса через систему ушного лабиринта в среднее ухо. И сравнительно редко встречающийся четвертый путь – гематогенный (через кровь).

Типы среднего отита

Острый средний отит. Чаще всего этот вид среднего отита вызван вирусной инфекцией, и сочетается с инфекцией верхних дыхательных путей. При этом отмечается заложенность в ухе и дискомфорт. Симптомы этого среднего отита проходят по мере разрешения инфекции верхних дыхательных путей. В норме среднее ухо стерильно. При попадании в его полость бактерий, в нем образуется гной, который оказывает давление на стенки среднего уха. Данное состояние называется бактериальный (гнойный) средний отит. Обычно вирусный средний отит может очень быстро перейти в гнойный, особенно у детей. Однако, это бывает не всегда. Лечение острого среднего отита в зависимости от того, является он вирусным или бактериальным, требует применения антибиотиков. Естественно, при вирусном отите антибиотики не дают никаких результатов. При бактериальном отите антибиотики сразу улучшают состояние больного. Без применения антибиотиков гной в среднем ухе может прорваться через барабанную перепонку в наружный слуховой проход, в сосцевидный отросток, вызывая гнойный мастоидит, либо даже так называемый отогенный менингит – опасное заболевание, связанное с воспалением мозговой оболочки.

Экссудативный средний отит. Еще называется серозным или секторным средним отитом. Он возникает в результате закупорки просвета слуховой трубы и снижения давления в барабанной полости. Это состояние может возникнуть в результате вирусной инфекции (при этом не бывает никаких болей) или бактериальной инфекции, с последующим переходом в гнойный средний отит. Иногда скопление жидкости в барабанной полости может стать причиной кондуктивного типа тугоухости, но только при нарушении нормальной вибрационной функции барабанной перепонки. В течение нескольких недель или месяцев жидкость в среднем ухе становится очень густой, наподобие клея, что еще больше усугубляет возникновение кондуктивного типа тугоухости. Такое состояние лечится операцией миринготомией – небольшим разрезом барабанной перепонки и введение в среднее ухо маленькой трубочки.

Хронический гнойный отит. Данное заболевание характеризуется наличием отверстия в барабанной перепонке и активного инфекционного процесса в среднем ухе в течение нескольких недель или более. При этом отмечается так называемая оторея – гнойные выделения из уха или гнойное отделяемое, может быть минимальным, распознаваемым только в бинокулярный микроскоп. Этому виду отита часто сопутствует нарушения слуха.

Внутренний отит (или лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха. Очень серьезное заболевание, встречается не часто. В большинстве случаев внутренний отит является осложнением острого или хронического среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни (к примеру, туберкулеза) или следствием травмы.

При внутреннем отите инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях.

Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При благоприятном течении заболевания воспалительная жидкость (экссудат) рассасывается. В противном случае происходит накопление гноя во внутреннем ухе с последующей полной потерей слуха.

При появлении описанных выше симптомов необходимо проконсультироваться у отоларинголога. У больного берут кровь для проведения клинического анализа крови, производят рентгенографию височных пазух.

В зависимости от тяжести процесса при внутреннем отите проводят консервативное лечение (постельный режим, дегидратационная терапия — капельное введение жидкости, антибиотики) или операцию (на лабиринте и на среднем ухе).

Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы — препараты эти (нафтизин, галазолин, назол и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны.

Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество, например — «Софрадекс», «Отипакс», «Отинум», «Гаразон» и другие.

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапыванием в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями — в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем — возможны тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.

Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха — на месте разрыва барабанной перепонки при правильном лечении довольно быстро образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем почти никогда не приводит к ухудшению слуха.

Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит — незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например нафтизин, в ухо оптимально закапать отинум, который, помимо противовоспалительного действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло — вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для того, чтобы добраться до врача.

Лук с маслом. При гнойном отите приготовить кашицу или сок из лука репчатого, добавить немного льняного или сливочного масла. Ввести свежеприготовленную смесь с тампоном в ухо.

Ромашка. При отитах нужно делать промывания теплым настоем ромашки – 1 чайную ложку сухой травы на 1 стакан горячей воды. Дать настояться и процедить. Если боль очень сильна, нужно обратиться к врачу, так как воспалительный процесс может перейти на надкостницу и вызвать воспаление мозговой оболочки. Так что будьте очень осторожны.

Сбор. Смешать дудник лесной, лаванду колосовую, мяту перечную – по 3 столовых ложки, донник лекарственный – 2 столовые ложки, будру плющевидную (ЯД!) – 1 столовая ложка. Смесь залить 0,5 л кипятка, но лучше настоять на водке. Смочить тампон и положить в больное ухо. Применять только наружно при отите среднего уха и при потере слуха.

Сок из листьев грецкого ореха. При гнойном отите закапывать в ухо по 3 капли в 1 ухо.

Сок из свежих листьев базилика. Закапывать в больное ухо по 7-10 капель несколько раз в день.

Трава донника лекарственного и цветки ромашки лекарственной. Взять в равных частях. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Смочить в настое ткань, слегка отжать, применять в качестве компресса.

Корневище аира обыкновенного, кора дуба, корневище лапчатки прямостоячей, трава чабреца (тимьяна). Взять в равных частях. 2 столовые ложки смеси завернуть в ткань поместить в стакан с кипятком на 3—4 минуты, затем отжать. Делать припарки 3—4 раза в день.

Корневище кровохлебки лекарственной. 2 столовые ложки залить 2 стаканами кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3—4 раза в день при гнойном отите.

Важно. Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит правильное лечение.

источник

Воспаление какого-либо отдела уха. Соответственно, выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Отит — это воспалительно-инфекционное заболевание наружного, среднего или внутреннего отдела уха. Встречается такая болезнь в разном возрасте, особенно у тех, кто имеет ослабленный иммунитет.

Воспалительный процесс, как правило, протекает в острой форме с болью в одном или обоих ушах, а также недомоганием и даже увеличенной температурой тела. В том случае, если болезнь будет устранена не вовремя или не полностью, возможно развитие осложнений, в том числе распространение инфекции на близлежащие органы или появление тугоухости.

Читайте также:  Гидрокортизоновая мазь при отите

Человеческое ухо имеет сложное строение и включает в себя средний, внутренний и наружный отделы, каждый из которых имеет свои функциональные особенности.

Отит у взрослых может быть самостоятельной болезнью или осложнением каких-то инфекционных заболеваний. Причин для развития хронического и острого отита много. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в одном из отделов уха могут и вирусы, и грибы, и бактерии.

Лечением острого или хронического отита, в том числе отомикоза, тубоотита, мезотимпанита занимается оториноларинголог. Только своевременный визит к врачу и комплексная диагностика могут помочь поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть эффективность терапии и скорейшее выздоровление. При появлении первых симптомов отита обратиться за помощью к специалисту важно обязательно.

У пациентов до 12-13 лет средний отит диагностируется довольно часто, и связано это с тем, что некоторые патологические состояния, возникающие в смежных с ухом областях, встречаются часто именно в детском возрасте. Также немаловажную роль играет анатомическое строение ушных отделов.

На восприимчивость подрастающего организма к разного рода инфекциям указывают такие факты:

  • Разрастающаяся глоточная миндалина может перекрывать просвет слуховой трубы. На аденоидах развивается патогенная микрофлора, которая может проникать в полость уха.
  • Патогенная микрофлора из носоглотки легко может попасть непосредственно в укороченную слуховую трубу ребенка, тем более что ее просвет достаточно широкий.
  • Маленькие дети (особенно грудного возраста) часто находятся в положении лежа, а это является предрасполагающим фактором, приводящим к застойным процессам в носу и носоглотке.

Отит у ребенка может появиться в первые 12 месяцев жизни или даже в школьном возрасте. Если у малыша развивается отит, симптомы могут полностью отсутствовать. Хотя чаще всего отит у ребенка проявляется болью, нарушениями сна, раздражительностью. Младенец может отказываться от груди, постоянно плакать.

Проявления острого отита у ребенка могут быть разными, не исключены боли в голове, рост температуры тела, расстройства со стороны ЖКТ. Но каждый родитель должен знать, что наличие таких симптомов отита у ребенка не всегда свидетельствует о воспалении какого-то отдела уха. Опираясь на эти данные, необходимо очень внимательно следить за состоянием больного малыша, своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

При внутреннем, наружном или среднем отите симптоматика заболевания обусловлена формой воспалительной реакции и особенностью конкретного заболевания. Среди самых распространенных симптомов отита можно выделить:

  • шум и боль в ухе;
  • гноетечение;
  • заложенность и плохое восприятие звука;
  • повышение температуры тела.

Говорить об одной конкретной симптоматике при отите не получится, ведь каждая форма воспалительно-инфекционного заболевания имеет свою клиническую картину.

Наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Разновидность ограниченной формы представлена фурункулами слухового прохода. Диффузный же отит — это ряд заболеваний воспалительной природы, возбудителями которых являются вирусы, всевозможные бактерии и грибы, а также дерматиты различной этиологии.

Некротическое воспаление с гнойным острым течением может появляться даже в наружном слуховом проходе. Это особая форма отита, при которой воспаляется волосяной фолликул, а также сальная железа и рядом расположенная соединительная ткань. Проблема локализуется в костно-хрящевом отделе (в области наружной части уха) и возникает в результате проникновения и размножения патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококка.

Спровоцировать появление фурункула может механическая травма ушной раковины. Также стоит выделить предрасполагающие факторы:

  • углеводные обменные нарушения в организме;
  • нерациональное питание с большим содержанием вредных веществ;
  • недостаточное количество витаминов.

Главными симптомами являются внезапная и острая боль, отдающая в челюсть, шею, а также в различные зоны головы. Во время еды, при беседе болевые ощущения усиливаются, так как часть сустава нижней челюсти при движении воздействует на стенки наружного уха. Осмотр следует проводить крайне осторожно, сам фурункул может размещаться в любой области слухового прохода. Во время отоскопии хорошо просматривается воспаленная зона, она представлена в виде возвышения (таких участков может быть несколько). Внешний вид барабанной перепонки не меняется. Околоушные лимфатические узлы имеют увеличенные размеры, приобретают плотную структуру, при проведении осмотра и надавливании на них пациент чувствует боль.

Рост температуры тела и появление озноба прослеживаются при усилении процесса интоксикации. При своевременном лечении фурункул через 6-7 дней самостоятельно дозревает: отчетливо формируется гнойная верхушка, содержимое которой со временем выделяется вместе с некротическим стержнем в область слухового прохода. Этот процесс значительно улучшает самочувствие больного, воспаленная зона становится менее чувствительной.

Диагностика такого отита основана на изучении специфики течения заболевания и наличия симптомов. Обязательно проводится анализ результатов обследования. Фурункул на наружной части уха можно увидеть и без использования специальных инструментов. На начальной стадии заболевания иногда хорошо виден стержень гнойника, а после дозревания — воспалительное углубление, из которого выделяется некротическая жидкость.

Методом лечения ограниченного отита у взрослых является прием антибиотиков. Эффективными препаратами являются Ампициллин и Оксациллин, которые обладают антистафилококковым действием.

Суточная доза для взрослого больного, как правило, составляет 2 г (по 0,5 г 4 раза, за 1 час до приема пищи). При тяжелой форме заболевания применяют Аугментин, также врач может назначить Цефалексин, Цефазолин. Чтобы снять воспаление, в ухо вводят турунду из ваты или марли, которую смачивают в растворе борного спирта и глицерина, разведенного в равных пропорциях.

При повышении температуры тела назначают Панадол или Эффералган. Если фурункулы появляются часто, то проводят аутогемотерапию. Хороших результатов можно добиться при сочетании медикаментозного лечения с УВЧ, УФО или СВЧ.

Если фурункул уже созрел, врач может вскрыть его самостоятельно. Обычно на этой стадии болезни пациент испытывает сильную боль, а воспалительный процесс на соседних участках становится более выраженным.

Кроме стандартного курса лечения при фурункуле врач может рекомендовать провести обследование других органов организма и назначить общеукрепляющие препараты.

Современная медицина рассматривает наружный диффузный отит как гнойное обширное воспаление кожи, которое может прослеживаться не только в области слухового прохода, но и на барабанной перепонке.

Развитие воспаления возникает в результате различного рода повреждений: механических травм, воздействия высоких температур и химических реагентов, а также как осложнение острого среднего отита. Возбудителями могут быть бактерии и грибы.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются:

  • нарушения обменных процессов, в частности углеводного;
  • аллергические реакции;
  • низкий уровень сопротивляемости организма.

Что касается клинической картины, то выделяют острую и хроническую форму болезни. Острое течение такого отита характеризуется возникновением зуда, болью при сдавливании козелка, выделением гнойной жидкости. При осмотре врач может обнаружить покраснение и припухлость кожи, особенно в перепончато-хрящевой зоне наружного отдела. Воспаленная поверхность сужает слуховой проход, в середине которого можно обнаружить кашеобразную смесь, состоящую из отдельных слущенных клеток эпидермиса и гноя. Барабанная перепонка также может быть немного гиперемирована.

Диффузный хронический отит часто не имеет ярко выраженных симптомов. Хорошо заметным являются лишь утолщения кожи и уплотнения барабанной перепонки.

При диагностике важно учитывать многие факторы и вовремя выявить причины развития болезни. Для определения возбудителя проводят точные лабораторные исследования, например, посев на флору. Если же причиной заболевания является вирус, то возникают характерные признаки: мелкая водянистая сыпь на поверхности уха, мочке и в слуховом проходе. Также нужно отметить, что при наружном отите снижение слуха чаще всего не прослеживается.

Что касается терапии, то в первую очередь назначается строгая диета. Важно ограничить употребление углеводов, включить в рацион витаминизированные продукты. Рекомендовано гипосенсибилизирующее лечение и противовоспалительная терапия.

Если наблюдается ухудшение состояния пациента и появились выделения из уха, назначают фурацилиновые промывания, ушные специальные капли, а также глюкокортикоидные мази. Хороших результатов при лечении наружного диффузного отита можно добиться, если сочетать медикаментозную терапию и физиопроцедуры (УВЧ или УФО).

Рожистое воспаление наружного уха — это инфекционное заболевание, поражающее кожу наружного уха, в том числе практически всю поверхностную лимфатическую систему.

Развитие заболевания происходит вследствие попадания инфекции через царапины, расчесывания, нагноения, трещины кожных покровов наружной части уха. Основным возбудителем является р-гемолитический стрептококк, для размножения которого благоприятные условия может создать ослабленный иммунитет. Такой диффузный отит может быть первичным или вторичным (когда инфекция переходит в наружный отдел уха с головы или какого-либо участка лица).

Проявлением заболевания является повышенная чувствительность зоны ушной раковины, жжение, покраснение кожи. В отдельных случаях (буллезная форма болезни) заболевание протекает с образованием пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов, болями в голове. При таком наружном отите, если болезнь имела легкую форму, а лечение было комплексным и эффективным, улучшение состояния больного наступает через 2-5 дней. Иногда заболевание может приобретать тяжелую форму, при которой развитие воспалительного процесса происходит волнообразно.

Чтобы исключить распространение инфекции среди здорового населения, необходимо изолировать пациента. Основным методом лечения такого отита у взрослых является прием антибиотиков цефалоспоринового ряда или пенициллина. Если заболевание приобретает затяжной характер, то необходимо повторять терапию, не забывая при этом производить замену лекарственных антибиотических препаратов. Хорошие результаты дает УФО, которое применяют местно. В комплексе с антибиотиками назначают прием витаминов, биостимуляторов и противоаллергических препаратов.

Заболевание отомикоз представляет собой грибковое поражение, затрагивающее наружное и среднее ухо.

К основным возбудителям заболевания относят дрожжеподобные или плесневые грибы, которые могут сочетаться с различными видами бактерий.

Благоприятными факторами для развития наружного отита грибковой природы являются:

  • различные дерматиты;
  • гнойные процессы;
  • трещины, расчесы, различные механические повреждения кожи уха;
  • длительная гормональная терапия;
  • нарушение обменных процессов.

Отомикоз (как тип наружного отита) развивается стремительно из-за благоприятных условий, которые создаются для размножения грибов:

  • постоянное поступление воздуха;
  • низкий уровень солнечного света;
  • стабильность температурного режима и наличие влажности.

Разрастание мицелия гриба приводит к развитию воспалительного процесса.

Что касается клинической картины, то развитие болезни проходит поэтапно, интенсивность распространения зависит от скорости разрастания грибных «нитей» (мицелия). Причем в данном случае играет свою роль не только механический фактор, связанный с повреждением кожи, но и токсические, а также ферментативные причины.

  • зуд;
  • ушная боль;
  • заложенность и шум в ушах;
  • выделения;
  • головные боли.

При проведении осмотра хорошо заметны пораженные участки. При удалении грибкового содержимого ушной проход очищается, а барабанная перепонка хорошо видна. В зависимости от разновидности инфекции патологическое содержимое может иметь различный цвет: желтый, зеленый, коричневый, серо-черный.

Для правильного диагностирования заболевания важны лабораторные исследования, к тому же учитываются данные общей клинической картины.

Лечение предусматривает применение противогрибковых препаратов, например, в виде таблеток или мазей.

Экзема наружного уха является хроническим заболеванием и возникает вследствие инфицирования кожи. Причин для появления экземы несколько. Раздражать кожу может:

  • гной при среднем и наружном отите;
  • влажная среда;
  • грязь на поврежденных участках кожи.

Наружный отит в виде экземы может возникать как проявление других заболеваний, например, подагры или сахарного диабета.

У детей хронический отит в виде преимущественно мокнущей экземы может развиться вследствие тяжелых стадий диатеза, интоксикаций, связанных с нарушением работы или функции кишечника, рахита, применения влажных повязок и примочек длительное время, повреждения тканей ушной раковины.

Отит у взрослых протекает чаще всего в сухой форме с постоянным шелушением. При остром поражении страдает преимущественно верхний слой кожи, при хроническом отите болезнь затрагивает более глубокие слои. Происходит утолщение тканей, появляется отечность, из-за чего существенно сужается наружный слуховой проход. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются, образуя мокнущую поверхность. Этот факт сопровождается постоянным зудом и неприятными ощущениями в области наружного уха.

Прежде чем проводить медикаментозное лечение наружного отита (а именно экземы), необходимо:

  • исключить воздействие неблагоприятных провоцирующих болезнь факторов;
  • долечить ранее возникшие заболевания, которые могли спровоцировать появление и развитие экземы;
  • систематически проводить обработку очагов инфекции;
  • скорректировать питание, полностью исключив алкоголь, сладкое, жирное, жареное, а также сократив употребление соли.

При лечении экземы наружного уха ежедневно проводится санация воспаленных зон, после высыхания которые нужно обработать мазями или кремами, в состав которых входят кортикостероиды.

Перихондрит ушной раковины — это ограниченное или диффузное воспаление надхрящницы, при котором в процесс, как правило, вовлекается кожа наружного слухового прохода. Причинами развития перихондрита являются механические травмы, при которых на поврежденные участки попадает инфекция (чаще всего синегнойная палочка), способствующая обширному развитию воспаления. Перихондрит может быть осложнением других видов наружного отита.

Симптомами перихондрита у взрослых и детей являются болевые ощущения в области уха. Кожа на начальной стадии болезни опухает неравномерно, заболевание может проявляться в виде бугров. На границе надхрящницы и хряща скапливается гной. Ощупывание воспаленной зоны очень болезненное. Важно провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение, так как последствием такого заболевания может быть гнойное расплавление хряща и отторжение тканей. После чего возникают рубцы, ушная раковина морщится и приобретает непривлекательный внешний вид.

Лечение наружного отита в виде перихондрита предполагает противовоспалительную терапию и применение антибиотиков. Важно отметить высокую эффективность физиопроцедур.

При абсцессах проводят хирургическое очищение проблемной зоны. Разрезают и убирают гной. Далее в полость помещают тампон, смоченный в лекарственном растворе. Всю поверхность уха фиксируют стерильной повязкой.

Современная отоларингология рассматривает средний отит как проблему, имеющую воспалительно-инфекционную природу. Такая болезнь касается барабанной полости, а также слуховой трубы.

Диагностируется такая болезнь как у детей, так и взрослых, и протекает она, как правило, с тревожными симптомами:

  • повышенной температурой тела;
  • болью, остро возникающей при кашле, зевании, смехе;
  • слабостью во всем организме.

Болезнь может протекать остро или в хронической форме. По типу воспаления выделяют гнойный, серозный и катаральный отит. В патологическом процессе задействованы чаще всего все три отдела среднего уха, потому точно поставить диагноз может только лечащий врач, опираясь на результаты диагностических исследований.

Острый катаральный отит — это инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки среднего уха. Такое состояние чаще всего сопровождается выделением экссудата.

Слизистая оболочка отекает, воспаляется, сужается просвет, что затрудняет вентиляцию воздуха и создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Тубоотит представляет собой воспалительное заболевание, которое начинает свое развитие из-за дисфункции слуховой трубы, которая располагается между носоглоткой и барабанной полостью.

При таком воспалении непосредственно в барабанной полости чаще всего жидкость (выпот) не собирается, а вся проблема преимущественно локализуется в слуховой трубе.

Появиться туобоотит может из-за нарушений, происходящих в слуховой трубе, что часто приводит к проблемам, связанным с вентиляцией всей барабанной полости. Спровоцировать расстройства такого характера могут патогенные микроорганизмы (стафилококки, вирусы и т. д.), проникающие в среднее ухо из верхних дыхательных путей при гриппе или ОРЗ. А также провоцирующим фактором может выступать послеоперационная тампонада, которая ухудшает вентиляцию воздуха в барабанной полости.

Провоцировать нарушения функции слуховой трубы и соответственно развитие воспаления могут разные хронические болезни и опухоли носоглотки, аденоидные вегетации, а также искривления перегородки носа.

Существует несколько специфических форм тубоотита, которыми могут страдать водолазы или пассажиры самолета. Причиной развития таких проблем выступает резкий перепад атмосферного давления.

При катаральном отите, когда патология преобладает в слуховой трубе, клиническая картина включает такие признаки:

  • шум и заложенность;
  • снижение слуха.

Сильные боли, повышение температуры тела, озноб — не характерны для данного заболевания. Но важно знать, что закупорка слуховой трубы длительный промежуток времени, слабая иммунная защита и инфекционное поражение патогенными микроорганизмами могут стать причиной развития куда более опасных состояний, развивающихся в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Поставить диагноз «тубоотит» врач может по результатам отоскопии и при наличии явных признаков болезни. Терапия же должна быть направлена на устранение причин развития заболевания. Чтобы снять отечность врач может назначить специальные сосудосуживающие капли или антигистаминные медикаменты.

Если лечить острый катаральный отит адекватно и своевременно, то можно устранить болезнь всего за 3-5 дней. Хроническая же форма болезни требует своевременного устранения проблем, связанных с носоглоткой, ведь чаще всего именно эти патологии продлевают течение тубоотита.

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы (развивающийся на фоне евстахиита), а также сопровождающийся образованием воспалительного экссудата, называют экссудативным отитом. Болезнь имеет свои характерные особенности, например, при заболевании появляется выпот, который визуализируется в барабанной полости.

Возникает такой отит из-за проблем, связанных с вентиляцией слуховой трубы. Болезнь имеет затяжное течение.

Очень часто такой отит диагностируют уже на стадии запущенности, ведь болезнь первое время может протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Лечат заболевание комплексно и только под строгим контролем врача.

Инфекционный воспалительный процесс, сочетающийся с образованием гноя в ухе, называют гнойным отитом. Такая форма болезни требует срочного врачебного реагирования, точной диагностики и эффективного лечения.

Заболевание, которое обусловлено развитием гнойного процесса на слизистой поверхности барабанной полости и его распространением на остальные части среднего уха, называют гнойным острым отитом.

Болезнь может протекать без осложнений и с таковыми. Каждая стадий заболевания способна приводить к возникновению спаек и ухудшению остроты слуха, либо же может перетекать в хроническую стадию или прогрессирующую форму, при которой также возникают осложнения. Эта форма отита часто диагностируется у маленьких детей (до 2-4 лет).

Развитие болезни происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в область барабанной полости на фоне ослабленного иммунитета. Безусловно, бактерии постоянно падают в средний ушной отдел, но воспаление происходит лишь в редких случаях. На фоне низкой реакции иммунитета и развития других заболеваний, создаются подходящие условия для распространения инфекции и появления среднего отита.

Читайте также:  Герань в ухо при отите отзывы

Слизистая оболочка, которой выстлана слуховая труба — это мощный барьер для инфекции, работающий за счет противомикробного секрета. Ворсинки эпителия слуховой трубы выполняют защитную функцию, и перемещают слизь по направлению к носоглотке.

Но, к сожалению, защитные силы организма не всегда могут полноценно справиться с проблемой. Во время других инфекционных заболеваний верхних отделов дыхательной системы функции слизистой оболочки ослабевают, и возникает риск, связанный с проникновением и размножением микробов в среднем отделе уха. Такой путь заражения называется тубогенным и считается самым распространенным.

Бывают случаи, когда возбудитель может проникать через поврежденную барабанную перепонку либо через трещины сосцевидного отростка. Такой путь проникновения называется травматическим. Также выделяют гематогенный путь, характерный при некоторых болезнях (к примеру, скарлатине, туберкулезе). Ретроградное заражение возникает очень редко при проникновении возбудителя из черепной полости.

Заболевание начинается с поражения слуховой трубы (ее слизистой поверхности), а также барабанной полости. Этап сопровождается отечностью этих отделов и их лейкоцитарной инфильтрацией. Процесс характеризуется нарушением функционирования слуховой трубы, в которой начинает собираться серозная жидкость, со временем чаще всего приобретающая вид тягучей массы гноя. На поверхности уже патологически утолщенной слизистой оболочки появляются язвенные образования. На пике развития заболевания вся барабанная полость может заполниться гнойной массой, если в этот период дренажная функция прохода нарушена, то перепонка может выбухать. При таком гнойном отите нарушается кровоснабжение во всех отделах среднего уха, а давление гнойной жидкости может привести к разнообразным осложнениям, в том числе и к прободению.

Гнойный отит среднего отдела уха протекает стадийно, выделяют следующие периоды течения болезни:

  • доперфоративный;
  • перфоративный;
  • репаративный.

Современная медицина располагает достаточным уровнем диагностики и эффективными методами лечения, поэтому гнойный отит может быть излечен уже на начальном этапе своего развития.

Первый период характеризуется возникновением болевых ощущений в ухе, внезапных и резких, которые распространяются на височную и теменную зону головы. Это возникает как результат инфицирования слизистой поверхности, вследствие чего происходит раздражение нервных волокон, которые расположены в этой области. При осмотре могут возникать болезненные ощущения в области сосцевидного отростка. Характерными симптомами являются заложенность и ухудшение остроты слуха. Могут прослеживаться явные признаки интоксикации, к примеру, повышение температуры тела.

На начальном этапе происходит инфильтративное уплотнение и набухание барабанной перепонки. Такая картина на отоскопии — это уже главный признак, свидетельствующий об отите, начальная стадия развития которого может длиться от 2-4 часов до 2-3-х суток.

Вторая стадия сопровождается процессом появления прободения в барабанной перепонке, начинает выделяться гнойное содержимое. Такой период чаще всего приносит облегчение пациенту, боль уменьшается, температура, как правило, нормализируется. Первоначальные выделения имеют не слишком густую консистенцию. Вытекание происходит в большом количестве, иногда наблюдаются кровяные частицы. После нескольких дней характер выделений изменяется, такой период может продолжаться до 7 дней. Гной становится густым. Перфорация обычно имеет небольшие размеры, но она может выглядеть по-разному в зависимости от специфики заболевания.

Репаративный период характеризуется полным прекращением гнойных выделений, образованием рубцов в зоне перфорации, возобновлением качества слуха.

Перфорации размером до 1 миллиметра характеризуются быстрым зарастанием без каких-либо последствий. При большой перфорации происходит только частичное возобновление ткани: снаружи появляется эпидермальный, а внутри слизистый слой. Такая зона выглядит атрофичной, тут часто скапливаются солевые отложения. Округлая перфорация при явном дефекте тканей может длительное время не закрываться. Важно знать, что спаечные образования после гнойного отита влияют на слуховые косточки, а точнее на их подвижность.

Признаки какой-то определенной стадии отита могут быть разными, иногда болезнь имеет вялое течение с нечетко выраженными симптомами и затяжным характером. Длительное отсутствие перфорации приводит к скоплению вязкого экссудата, который тяжело удалить из полости. Могут прослеживаться процессы адгезии (залипание).

Иногда первый период болезни может иметь острое начало с резким ухудшением самочувствия больного, сильными болями в голове, тошнотой, резями в ушах, повышением температуры тела. Это может возникать при отсутствии процесса перфорации из-за скопления гнойной жидкости в середине уха. Такая ситуация является крайне неблагоприятной.

Иногда появившаяся перфорация не улучшает самочувствие пациента. Такой факт может быть обусловлен стремительным развитием воспаления в зоне сосцевидного отростка — происходит возникновение мастоидита.

Бывают случаи, когда после перфорации пациент начал чувствовать себя лучше, но через определенный период времени состояние опять ухудшилось, поднимается температура, ощущается боль в ушах, что может быть связана с плохим оттоком гноя из уха и возникновением застойных процессов. Это также свидетельствует о начале мастоидита.

Длительное непрекращающееся выделение гноя (до 4 недель) из уха говорит о сложном течении гнойного отита, который возможно уже осложнился мастоидитом или экстрадуральным абсцессом.

Анализ периферической крови при среднем отите характеризуется умеренным лейкоцитозом, небольшим увеличением СОЭ. На тяжелой стадии результаты анализов чаще всего тревожны: прослеживается выраженный лейкоцитоз, могут отсутствовать эозинофилы, что является плохим признаком, который указывает на возникновение осложнений.

Гнойным средним отитом болеют не более 20 дней. Возникновение осложнений может свидетельствовать о слабом иммунитете, неправильно или несвоевременно подобранном лечении.

Каждая стадия болезни характеризуется своими особенностями, поэтому необходимо строго придерживаться советов лечащего врача. При легкой форме лечение отита можно проводить в домашних условиях. При возникновении угрозы развития осложнений необходима срочная госпитализация.

Для возобновления функций слуховой трубы применяют сосудосуживающие средства. Высмаркивать содержимое из носового прохода следует осторожно, без рывков.

Для снижения болевого синдрома используют борную кислоту либо глицерин с левомицетином, а также применяют ушные капли с анальгетиком, например, «Отипакс». Капли используют в теплом виде, необходимо ввести указанную дозу в слуховой проход и закрыть тампоном на 2 часа.

Если гнойный отит имеет легкую форму, то применяют антибиотик Амоксициллин, (курс лечения до 10 дней). При низкой эффективности препарата его заменяют на более подходящий, например, на Аугментин. Даже при значительном улучшении самочувствия больного необходимо полностью завершить лечение, так как неполный медикаментозный курс препаратов может привести к возвращению симптомов и развитию стойкого снижения остроты слуха.

В качестве обезболивания применяют Парацетамол и Диклофенак. Иногда назначают согревающие компрессы, но даже при незначительном ухудшении состояния их исключают из терапии.

Для дренирования среднего уха используют катетер, который устанавливают в слуховую трубу, это позволяет продувать полость и при необходимости вводить в нее лекарства. Такая процедура нормализирует функцию слуховой трубы. Использование метода на ранних этапах развития заболевания позволяет добиться хороших терапевтических результатов и даже в какой-то мере приглушить симптомы отита.

Если лечение малоэффективно и на отоскопии обнаруживается, что барабанная перепонка принимает выпяченную форму, то врач может назначить парацентез (ее надрез).

Если отит среднего уха перешел во вторую стадию своего развития, то рекомендуют следующее лечение:

  • прием муколитиков;
  • противовоспалительные средства;
  • физпроцедуры — УВЧ, УФО, компрессы для согревания полости;

Необходимо проводить очищение слухового прохода от остатков гноя. Воспаленную зону бережно очищают с определенной периодичностью. Также проводят промывания специальными растворами.

Возможен неблагоприятный прогноз заболевания:

  • трансформация болезни в хронический отит, для которого характерна постоянная перфорация с периодическим выделением гноя и ухудшением слуха;
  • возникновение тяжелых последствий и осложнений — мастоидита, лабиринтита, менингита, сепсиса.
  • образование спаек, что уменьшает подвижность слуховых косточек, в результате чего развивается тугоухость.

Гнойный отит, протекающий в хронической форме и затрагивающий среднее ухо, характеризуется возникновением воспаления, которое имеет ряд симптомов, в том числе гноетечение и тугоухость.

Хронический отит — это чаще всего осложнение острой формы заболевания, либо же последствие травмы барабанной перепонки. Такая болезнь часто развивается в результате недолеченного острого гнойного отита.

  • вирулентность микроорганизмов, которые устойчивы к действию антибиотиков;
  • слабый иммунитет, защитные свойства которого могут понизиться из-за наличия сопутствующих хронических процессов, болезней крови, диабета;
  • разные патологии верхних отделов дыхательной системы, а также аденоиды, искривление перегородки и др.

В зависимости от особенностей течения воспалительных процессов при среднем отите, у заболевания выделяют такие формы:

Оторинолангология рассматривает мезотимпанит как разновидность хронического отита, характеризующегося умеренным протеканием. Воспаленная зона локализована на слизистой поверхности слуховой трубы и барабанной полости, а перфорация размещена на натянутом участке барабанной перепонки. Барабанная полость часто заполнена слизистой либо смешанной с гноем жидкостью, где возникают мелкие кисты и полипы. Этот вид хронического заболевания распространен и встречается даже в детском возрасте.

Признаками заболевания является снижение остроты слуха и выделения из области слухового прохода. Болевые ощущения носят периодический характер, возникают преимущественно во время обострения. При проведении осмотра хорошо заметна натянутая область барабанной перепонки, в которой сохраняется перфорация, имеющая различные размеры и внешнюю форму.

Слух может падать на 10-20 дБ либо сохраняться в норме. Если болезнь имеет затяжной характер и сопровождается частыми обострениями, то на снижение слуха может влиять токсическое поражение структур внутреннего отдела уха.

Мезотемпанит может беспокоить долгие годы, и тогда чаще всего заболевание проявляет себя волнообразно с периодами улучшения и ухудшения состояния пациента. Образовавшаяся перфорация может со временем практически исчезнуть и иметь вид тонкой пленки.

Во время диагностики такого хронического отита оценивают симптоматику болезни, результаты лабораторных анализов и отоскопии. Также врач может рекомендовать проведение рентгенографии височной области.

А метод компьютерной томографии дает четкую картину состояния височных костей, сосцевидного отростка и других важных участков, а также помогает оценить степень повреждений и проникновение инфекции в полость черепа, поэтому его рекомендуют для качественной диагностики часто.

Современная медицина рассматривает эпитимпанит как разновидность отита, протекающего в хронической форме, при которой воспаленный очаг расположен в надбарабанной области, а также в зоне сосцевидного отростка. При таком заболевании перфорация часто локализуется на ненатянутом участке барабанной перепонки.

Эта форма отита имеет неблагоприятное течение, если сравнивать ее, например, с мезотемпанитом. Для этого вида характерными являются не только поверхностные поражения частей среднего уха, болезнь затрагивает костные структуры. Могут образовываться эпидермальные образования в виде холестеатом, которые также оказывают негативное влияние на костные структуры уха. Они плотно прикрепляются к кости и часто срастаются с нею. Появление и развитие холестеатомы проходит практически безболезненно, поэтому больной чаще всего не отмечает никаких изменений в состоянии здоровья, хотя качество слуха значительно снижается.

Развитие гнойного процесса при эпитимпаните происходит в области слуховых косточек, в извилистых и узких карманах, где накапливается гной.

Хронический отит в виде эпитимпанита проявляется выделениями из ушной полости. Слизь имеет неприятный запах и даже иногда содержит кровянистые частицы. В зависимости от точной локализации гнойного процесса болезнь может проявляться по-разному, и соответственно это в разной степени влияет на остроту слуха.

Эпитимпанит может протекать без резкого ухудшения состояния здоровья, но и может приводить к осложнениям. Сильные боли в голове и ухе могут свидетельствовать об осложнениях. Такие признаки при гнойном среднем отите (эпитимпаните) требуют срочного и тщательного обследования, ведь такое состояние может стать показанием к оперативному вмешательству.

Лечение отита, а именно эпитимпанита должно быть направлено:

  • на улучшение качества слуха;
  • на остановку развития воспалительного процесса;
  • возможно, на восстановление структур среднего уха.

Начальная стадия эпитимпанита чаще всего требует проведения операций для частичного или полного сохранения функциональных особенностей органа.

Медикаментозное же лечение предназначено чаще всего для подготовки пациента к оперативному вмешательству. Применяют анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики при отите. Необходимым является промывание ушного прохода специальными растворами.

Воспалительный процесс в тканях среднего отдела уха может развиться на фоне каких-либо инфекционных поражений. Такая разновидность острого отита может быть первичной или вторичной (возникнуть уже на позднем периоде течения болезни).

Если инфекция уже прогрессирует в организме, то происходит снижение защитных функций. В барабанную полость патогенные микроорганизмы попадают чаще всего через слуховую трубу, в результате воспалительных процессов в носовой полости и горле. Заболевание обычно проявляется с обеих сторон, при этом инфицируются все части среднего уха, а иногда и внутренний отдел.

Разновидность отита, развитие которого сопровождается подкожными кровоизлияниями (появляются экстравазаты) в наружной части слухового прохода и в барабанной полости, где образовываются специфические бугорки.

Геморрагические пузырьки (буллы) хорошо просматриваются во время отоскопии. При этом их может быть несколько, сама же барабанная перепонка отекает и воспаляется. Такая форма отита чаще всего возникает в первые недели гриппозных эпидемий. Поражая организм человека, вирусы ослабляют иммунную защиту (а именно влияют на стенки клеток и слизистую оболочку). В итоге воспаление тканей появляется из-за бактериальной флоры. Этот факт необходимо учитывать при назначении терапии.

Очаг заболевания чаще всего располагается в надбарабанной зоне и может протекать крайне тяжело. Не исключены осложнения в виде менингита. При лечении гриппозного отита используют большие дозы антибиотиков, дренаж. В редких случаях назначается операция.

Деструктивный процесс в среднем ухе при кори и скарлатине чаще всего возникает на начальных этапах заболевания. На тканях глотки и носовой полости могут появиться участки с некритическим поражением. При таких острых отитах воспалительный процесс может приводить к некрозу мягких и костных тканей среднего уха.

Проявиться болезнь может тромбозом в сосудах, что влияет на развитие некроза поверхности барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховых косточек. Патогенная микрофлора может проникнуть и в полость черепа, не исключено развитие менингита, абсцессов отделов мозга.

Начальный период отита при вышеупомянутых болезнях практически всегда не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь часто маскируется под основное заболевание.

Боль чаще всего на первых этапах не проявляется, поэтому больной может не подозревать о существовании отита. Отсутствие боли — опасный «симптом», ведь такой факт может свидетельствовать о стремительном некротическом поражении барабанной перепонки.

Первыми симптомами скарлатинозного или коревого отита могут быть гнойные выделения из уха с неприятным запахом, что говорит о некрозе костной ткани. При диагностическом осмотре при помощи отоскопии видна зона перфорации, которая может иметь большие размеры и поражать всю поверхность барабанной перепонки. Проникновение инфекции во внутренне ухо может привести даже к глухонемоте (в частности у детей).

Лечение должно быть направлено на устранение основной болезни. Своевременный прием антибиотиков позволяет остановить распространение инфекции и уменьшить риски развития осложнений. Постоянный тщательный уход за пораженной полостью, а также зоной носоглотки позволит исключить негативные последствия болезни.

Слуховой и вестибулярный анализатор находятся именно во внутреннем ухе. Если патологический процесс затрагивает эти рецепторы, то практически сразу же появляются тревожные симптомы, благодаря которым врач может определить наличие какого-то заболевания. Такие расстройства могут проявляться разнообразными нарушениями вестибулярной или слуховой функции, к тому же выделяют невоспалительные и воспалительные расстройства.

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, при котором в той или иной степени имеется поражение вестибулярных и кохлеарных рецепторов. Выделяют несколько форм болезни:

  • травматическую;
  • гематогенную;
  • менингогенную;
  • тимпаногенную.

К тому же по типу распространения лабиринтит может быть диффузным или ограниченным, а по клиническим проявлениям — хроническим или протекающим в острой форме.

Самой распространенной формой такого внутреннего отита выступает ограниченная тимпаногенная болезнь, появляющаяся как осложнение отита среднего уха.

Лечат лабиринтит только комплексно и под строгим руководством врача. Применяют дегидратационную терапию (диета, кортикостероиды, гипертонические растворы и диуретики) и антибиотики широкого спектра действия. При гнойной форме внутреннего отита и неэффективности антибактериальной терапии врачом может быть рекомендована операция лабиринтэктомия.

Терапия при любом отите должна быть направлена на устранение причин и проявлений заболевания. Назначить медикаменты и курс их приема может только лечащий врач, опираясь на результаты диагностики, учитывая возраст пациента и наличие у него сопутствующих болезней.

Если у пациента диагностируется отит, лечение должно быть комплексным. ЛОР может назначить глюкокортикоиды, антибактериальные лекарства, антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты.

Основное место среди лекарств, назначаемых при воспалительных процессах во внутреннем, среднем или наружном ухе, занимают антибактериальные средства. Антибиотики при отите чаще всего вводятся внутримышечно, хотя на практике распространено введение и в барабанную полость.

При отите лечение чаще всего проводится пенициллиновыми антибиотиками или антибактериальными препаратами макролидной группы.

Применять домашнее лечение отита можно только в комплексе с медикаментозной терапией. Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от экспериментов и не заниматься самолечением, в особенности, если проблема коснулась ребенка.

ЛОР может посоветовать: настой из прополиса, меда, сока подорожника, цветков бузины или других натуральных компонентов. Важно знать, что при отите лечение в домашних условиях может усугубить состояние больного. Многие рецепты альтернативной медицины предназначены для закапывания в ушную полость. В том случае, если воспаление существенно затронуло и повредило непосредственно барабанную перепонку закапывание отваров трав и эфирных экстрактов может вызвать болевой симптом и существенно усугубить течение заболевания.

Если у больного диагностируется отит, лечение в домашних условиях необходимо проводить под чутким руководством лечащего врача. В противном случае пациент рискует получить осложнение отита.

источник