Меню Рубрики

Как выглядит пневмония на рентгене

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы. Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов. У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких. Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.

Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.

  • До 3 мм — мелкоочаговые.
  • До 7 мм — среднеочаговые.
  • До 12 мм — крупноочаговые.
  • От 12 мм и более — фокусные.

Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:

  • Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
  • Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
  • Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани.

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии. При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.

Рентгенография показывает следующее:

  • очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
  • повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
  • в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.

Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.
При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.

Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение.

источник

Как выглядит пневмония на снимке: симптомы, причины, лечение, проведение флюорографической диагностики, разъяснения врача с фото

Пневмония – инфекционная патология в легких, вызванная бактериями, вирусами или (реже) грибами. Существует более 100 типов микробов, которые, как известно, вызывают пневмонию. В статье можно посмотреть фото, как выглядит пневмония на снимке рентгена.

Пневмонию вызывают микробы. Бактерии, наиболее вероятно приводящие к пневмонии, включают:

  • Пневмококки.
  • Микоплазму.
  • Гемофильный грипп.
  • Хламидии.
  • Легионеллы.

Люди, которые живут или работают в переполненных местах, таких как школы, приюты и тюрьмы, скорее всего, получат микоплазменную пневмонию.

Вирусы, которые вызывают пневмонию:

  1. Вирус гриппа.
  2. Вирус парагриппа.
  3. Метапневмовирус человека.
  4. Респираторный синцитиальный вирус (RSV).
  5. Аденовирус.
  6. Тяжелый острый респираторный синдром (SARS).
  7. Вирус герпеса.

Грибки, вызывающие пневмонию:

  • Histoplasma capsulatum (найденный в долинах реки Огайо и Миссисипи);
  • Кокцидиоидомикоз (обнаружен в южной Калифорнии и юго-западных пустынных районах);
  • Cryptococcus.

Некоторые бактерии, которые вызывают госпитальную пневмонию, включают:

  • грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter species, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter species;
  • Staphylococcus aureus, включая устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA);
  • стрептококки.

Признаком пневмонии считается кашель, сухой либо с выделением мокроты. Мокрота, отделяемая при кашле, – «ржавая». Кровавая с гноем относится к пневмонии, инициированной палочкой Фридлендера или к той, что спровоцирована стрептококком. Если у мокроты возникает малоприятный, гнилостный аромат, это свидетельствует о том, что внутри присутствуют воспаленные источники нагноения. Если есть кровохарканье, это говорит о пневмонии, порожденной грибками. Если оно сопровождается интенсивной болью в боку, это свидетельствует об инфаркте легкого.

Боль в области грудной клетки также оказывается показателем пневмонии, бывает как неглубокой, так и глубокой. Первая возникает в случае воспаления мышц между ребер, подобная боль себя выражает особенно при глубоком вдохе. Вторая – это доказательство поражения либо растяжения оболочки легкого, а также свидетельствует о воспалении. Боль делается сильнее при глубоких вдохах или же кашле.

Если источник воспалительного процесса пребывает в нижних отделах легких и в воспалительный процесс еще втянуты диафрагмальные плевры, то болевые ощущения будут локализоваться в области живота, при этом достаточно остро. Чувство недостатка воздуха, т. е. одышка, – очевидный критерий пневмонии, более сильно она себя выражает при воспалительных процессах, что формируются в случае хронических болезней, к примеру, воспаления бронхолегочной системы либо сердечной недостаточности. Также для пневмонии характерны такие признаки, как озноб, высокая температура вплоть до 40 °С, общее болезненное состояние, сильная слабость, снижение аппетита, рвота, тошнота. У болезненных людей или же у людей престарелого возраста бывают и расстройства сознания.

Флюорографическое исследование – основной метод диагностики пневмонии. Проводится врачом-рентгенологом или рентген-лаборантом с дальнейшей расшифровкой. Алгоритм проведения флюорографии:

  1. Раздеться по пояс, снять с шеи украшения.
  2. Исследование проводят в вертикальном положении.
  3. Проводится снимок в прямой проекции (пациент прижимается грудью к датчику).
  4. Далее в боковой проекции (больной заводит руку за голову и прижимается к прибору боковой стороной грудной клетки).
  5. Снимки проводятся при спокойном дыхании и на высоте вдоха, с задержкой дыхания.

После проведения снимков их необходимо проявить. В некоторых кабинетах используется цифровой формат флюорографии. Когда снимки проявлены, врач приступает к их расшифровке.

Флюорографию нужно делать тогда, когда присутствуют симптомы болезни. Если у человека выявлено крупозное или очаговое заболевание, вторичные рентгенограммы назначаются для наблюдения перемен «плохих» теней при излечении.

Специфическое показание – подозрение на островоспалительный процесс легочной ткани или же другую тяжелую болезнь. Чтобы сделать снимок, необходимо учитывать вред и полезность диагностики. Только в случае, если толк от рентгеновского облучения превысит вред, выполняют рентгенографию.

Противопоказания к обследованию не выделены. Единым ограничением считается беременность. Но если у беременных подозревается воспаление легких, рентгеноскопия легких проводится. При этом усилия врачей направлены на то, чтобы максимально обезопасить организм будущей мамы от облучения.

Чтобы диагностировать, нужно посмотреть фото, как выглядит на снимке рентгена пневмония очаговой формы. Также нужно быть ознакомленным с расшифровкой:

  • наличие активного инфильтрата негомогенной структуры;
  • «подозрительная» тень имеет нечеткое очертание;
  • при воспалении плевры прослеживается линейная тяжистость, жидкость в реберно-диафрагмальном синусе на боку патологии;
  • на фоне разрешения процесса место инфильтрации делается неоднородным за счет зон разрушения и заживления легких.

Как выглядит пневмония на снимке (рентгеновском), если она крупозного вида:

  • субтотальные, тотальные затемнения с одного или же двух краев;
  • смещение средостения в сторону предельного поражения;
  • изменение физического поражения куполов диафрагмы;
  • закупорка реберно-диафрагмальных синусов жидкостью;
  • полное деформирование легочного рисунка;
  • тяжистость корней легких.

Выявить особенности крупозного воспаления возможно на рентгенограмме. Однако при патологии медицинским стандартом диагностики считается рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). Такого рода список процедур совершают для оценки численности пораженных частей легких и исследования состояния средостения.

Чтобы расшифровать фото, нужно знать, как выглядит снимок легких при пневмонии. Затемнения на снимке встречаются не только лишь отдельные, но и многочисленные (диссеминированные). Расшифровка рентгеноскопии при воспалительных видоизменениях легочной ткани демонстрирует, что рентгеновский синдром смотрится при болезни типично. Он имеет медицинское наименование – ограниченное либо распространенное затемнение.

Если присутствует болезнь в легких, то на снимке:

  • инфильтративный источник в любой части органа;
  • тяжистость корней;
  • деформация очертания;
  • завуалированность реберно-диафрагмального синуса.

При оценивании необходимо понимать, что фотография выходит плоской. Содержит суммационное отображение абсолютно всех анатомических структур. Картинка выглядит негативно, так как рентгеновская пленка – это фотонегатив. На фоне инфильтративных источников наблюдаются просветления, которые представляют собою воздушные зоны легочной ткани.

Родителей часто интересует, как выглядит пневмония на снимке у ребенка. Флюорография ребенка смотрится по-другому, в отличие от взрослых. По причине реактивности иммунной системы каждое самое небольшое скопление у детей может стремительно вызвать крупозное воспаление. Важно осуществить своевременную диагностику заболевания и обнаружить очаговое воспаление.

Какие признаки воспаления у ребенка:

  1. Очаговые затемнения в нижней доле легких.
  2. Инфильтраты не выше 1-2 миллиметров в диаметре.
  3. Высокая густота пятен обнаруживается при запущенном воспалении.
  4. Уплотнение и рост лимфатических узлов средостения с трудом наблюдается на фото.
  5. После пропадания болезненных теней деформирование рисунка сохраняется еще на протяжении 7 суток.
  6. При плохом процессе мелкоочаговое воспаление легких переходит в псевдолобарное.
  7. Большая насыщенность места поражения закрывает структуру корня и легочного рисунка.

У ребенка зачастую прослеживается припухлость легочной ткани, что усложняет диагностические критерии.Неадекватность рентгенологической и медицинской картины заболевания можно объяснить также небольшим размером легочной ткани и огромным вхождением элементов легочного рисунка на единицу площади.

Лечением и профилактикой форм пневмонии, при которой болезнь протекает легко (т. е. неосложненная форма заболевания), занимаются широкопрофильные врачи, это терапевты, педиатры или семейные врачи. Мы уже разобрались, как выглядит пневмония на снимке флюорографии. Диагностировав ее, врачи приступают к лечению.

При легкой форме пневмонии пациенты (взрослые) проходят лечение в стационаре. Больному назначается ряд комплексных мер. В них входит прием различных препаратов для расширения бронхов, придется принимать антибиотики и противовирусные препараты, чтобы побороть возбудителей пневмонии.

Физиотерапия, лечебная физкультура, специальная диета (она будет описана ниже), обильное питье также находятся в стационарном курсе лечения. Если легкая форма заболевания ничем не осложнена, возможно лечение на дому под наблюдением и строгим контролем терапевта, который будет посещать больного.

При тяжелой и среднетяжелой форме заболевания пациенту необходима госпитализация в терапевтическое отделение. Если у пациента обнаружен хотя бы один из приведенных ниже случаев, рекомендуется проходить стационарное лечение:

  1. Пациенту более 60 лет.
  2. Имеет хронические заболевания.
  3. Антибиотики не помогают или помогают, но не эффективно.
  4. Беременность.

Прием антибиотиков рекомендован пациентам только в том случае, если хотя бы один из методов диагностики подтвердил диагноз больного. Важно помнить, что не стоит предаваться самолечению. Если вдруг обнаружили заболевание, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Болезнь дает осложнения, что потом может сильно затруднить процесс выздоровления.

Чтобы не усугубить болезнь, больному важно соблюдать следующие правила:

  1. Постельный режим.
  2. Полноценное питание, богатое витаминами.
  3. Проветривать (в комнате больного всегда должен быть свежий воздух) и поддерживать температуру воздуха в +18 °С.
  4. При уборке дома, а также комнаты больного следует исключить средства, содержащие в составе хлор.

По рекомендациям врачей, рацион питания больного состоит из следующих продуктов:

  1. Нежирные мясо и рыба, бульон из курицы, куриное мясо.
  2. Кисломолочные продукты, а также молоко.
  3. Свежие овощи и фрукты, сухофрукты.
  4. Клюквенный морс.
  5. Соки из фруктов, овощи.
  6. Крупы, макаронные изделия.
  7. Чай и отвар из шиповника.
  8. Свежий мед, варенье.

Внимание! Чтобы выздороветь, больной обязан исключить из рациона питания жирные, жареные, острые, копченые блюда, пациенту категорически запрещается употреблять алкоголь, также запрещены маринады, сладости из магазина, разные консервы, канцерогенные продукты.

Таким образом, становится понятным, как выглядит пневмония на снимке, фото представлено в статье, а также рассмотрены причины и способы лечения патологии.

источник

Рентген легких при воспалении легких (пневмонии) является способом диагностики, без которого современная медицинская клиника не может обойтись. Нехватка рентгена остро чувствуется деревенскими амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами. Медицинским работникам, которые работают в них, приходится лечить пневмонию «в слепую».

Читайте также:  Сбивается ли температура при пневмонии

Воспаление легких провоцируется не только бактериальными агентами, но также грибами и вирусами. На этом фоне не всегда рационально применять антибиотики при пневмонии. С помощью рентгеновских снимков можно отслеживать состояние пациента динамически при лечении.

Cхемы локализации инфильтративных пятен в легких

Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.

Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.

Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.

Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.

Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.

Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.

Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).

Очаговая пневмония лабораторно характеризуется незначительным увеличением лейкоцитов, хрипами и повышением температуры. На рентгенограмме ее можно не выявить, так как на начальных стадиях болезнь характеризуется появлением небольших инфильтратов. Тем не менее, квалифицированный рентгенолог может предположить воспалительный процесс легочной ткани даже при отсутствии инфильтратов по косвенным рентгеновским симптомам:

  • Патологические ;
  • Наличие уровня плевральной полости (плеврит);
  • за счет инфильтрации;
  • Сильная деформация легочного рисунка на ограниченном участке.

Очаговая пневмония – самый трудно диагностируемый вариант. Кроме нее выделяют следующие виды воспаления лёгких:

  • Распространенное;
  • Субтотатальное;
  • Тотальное (крупозная пневмония).

Рентген симптомы болезни четко визуализируются при разгаре заболевания. Темные пятна на снимке обусловлены снижением воздушности легочной ткани.

Вначале заболевания инфильтраты прослеживаются, как «дымка». Такая тень имеет гомогенную структуру, среднюю интенсивность. Она быстро превращается в классический пневмонический очаг.

Схемы расположения очаговых плевритов при плевропневмонии

Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:

  • Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры;
  • «Плохая» тень имеет нечеткий контур;
  • При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения;
  • На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.

Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:

  1. Исчезновение инфильтрации;
  2. Линейная тяжистость за счет соединительной ткани;
  3. Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).

После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.

Крупозная пневмония на рентгенограмме прослеживается, как крупное среднеинтенсивное затемнение. Оно проецируется на одну или обе легочные доли. Болезнь провоцируется палочкой Фриндлера и относится к ряду тяжелых жизне угрожающих заболеваний.

Очаг распада на фоне долевого воспаления слева

Основные признаки крупозной пневмонии на рентгене:

  • Субтотальные или тотальные тени с одной или обеих сторон;
  • Смещение средостения в сторону максимального поражения;
  • Изменение физиологического поражения куполов диафрагмы;
  • Закупорка реберно-диафрагмальных синусов жидкостью (при плевропневмонии);
  • Тотальная деформация легочного рисунка;
  • Тяжистость корней легких.

Выявить признаки крупозного воспаления лёгких можно на прямой рентгенограмме. Но при патологии клиническим стандартом диагностики является рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). Такой перечень процедур делают для оценки количества пораженных сегментов лёгких и изучения состояния средостения.

Рентген при пневмонии показывает темные пятна (так говорят в народе). Рентгенологическим языком подобные изменения называются «затемнениями» или «тенями». На снимке они отражаются белым цветом, так как рентгенограмма является негативом.

Какие пятна на снимке при пневмонии:

  • Мелкоочаговые – до 3 мм;
  • Среднеочаговые – 4-7 мм;
  • Крупноочаговые – 8-12 мм;
  • Фокусные – более 12 мм;
  • Распространенные – в пределах одного сегмента;
  • Субтотальные – несколько сегментов или долей;
  • Тотатальные – полное поражение одного или обоих легких.

Такие пятна рентгенологи описывают при расшифровке рентгенограммы у пациента с воспалительными процессами легочной ткани.

Расшифровка снимка также включает описание структуры теней. Они бывают низкой, средней или высокой интенсивности. Чем выше интенсивность, тем менее воздушность легочной ткани. При воспалении легких затемнения имеют неоднородную структуру и нечеткие контуры.

Пятна на рентгенограмме при пневмонии встречаются не только единичные, но и множественные (диссеминированные). Расшифровка рентген снимков при воспалительных изменениях легочной ткани показывает, что рентгеновский синдром выглядят при этом заболевания довольно типично. Он носит медицинское название – ограниченное или распространенное затемнение.

  • Инфильтративный очаг в нижней, средней или верхней доле;
  • Тяжистость корней;
  • Деформация легочного рисунка;
  • Завуалированность реберно-диафрагмального синуса (при плевропневмонии).

При оценке рентгеновского снимка нужно понимать, что фото получается плоскостным. Оно включает суммационное изображение всех анатомических структур. Изображение выглядят негативно, так как рентгеновская пленка – это негатив.

На фоне инфильтративных очагов прослеживаются просветления, которые представляют собой менее воздушные участки легочной ткани.

Рентгенография при пневмонии у детей выглядит несколько отлично, чем у взрослых. Из-за повышенной реактивности иммунной системы любой самый мелкий инфильтрат у ребенка может быстро привести к крупозному воспалению (с поражением обоих легких). Очевидно, что очень важно провести своевременную диагностику болезни и выявить очаговое воспаление.

Рентгенограмма органов грудной клетки ребенка: инфильтрат правого корня

Какие признаки воспаления легких у детей:

  • Очаговые затемнения в нижних отделах небольших размеров;
  • Инфильтраты не превышают 1-2 мм в диаметре;
  • Высокая плотность пятен выявляется при запущенном воспалении;
  • Уплотнение и увеличение лимфатических узлов средостения с трудом прослеживается на снимке;
  • После исчезновения патологических теней деформация рисунка сохраняется еще в течение 7 дней;
  • При неблагоприятном течении мелкоочаговая пневмония перерастает в псевдолобарную;
  • Большая плотность участка поражения перекрывает структуру корня и легочного рисунка.

У детей часто наблюдается вздутие легочной ткани, что затрудняет диагностические критерии рентгенографии при пневмонии у ребенка.

Неадекватность рентгенологической и клинической картины болезни можно объяснить также малым объемом легочной ткани и большим содержанием элементов легочного рисунка на единицу площади.

Рентгеновское фото при пневмонии у взрослых показывает структуру корня и деформацию легочного рисунка не только при очаговой пневмонии на начальных стадиях. Подобные признаки наблюдаются при бронхите.

Рентген симптомы очагового и крупозного воспаления легких описаны выше. Опишем особенности рентгеновского фото при аспирационной пневмонии.

Заболевание возникает на фоне попадания в бронхиальное дерево содержимого желудка. На этом фоне наблюдается закупорка бронхов, поэтому появляются очаги просветления и затемнения.

В тех местах, где нарушена проходимость бронхиального дерева, возникают ателектазы. На снимке они выглядят, как треугольные тени, гомогенной структуры. Если образовались подобные изменения, купол диафрагмы будет приподниматься кверху. Одновременно смещается средостение в сторону поражения.

У взрослых обычно ателектаз сочетается с наличием темных пятен инфильтративного генеза.

Как выглядит интерстициальная пневмония на рентгенограмме

Интерстициальная пневмония на рентгенограмме взрослого человека проявляется следующими изменениями:

  • Перибронхиальные уплотнения;
  • Перилобулярные тени;
  • Неравномерное расширение бронхососудистого пучка;
  • Прикорневая инфильтрация выглядит в виде расширения корня.

Стафилококковое воспаление легочной ткани носит односторонний характер. Оно прослеживает на рентгене (или цифровом фото) в виде ограниченное уплотнения.

На 2-5 день заболевания появляются воздушные и сухие буллы, которые содержат жидкость и воздух. Размеры и количество инфильтратов определяются на снимке с низкой степенью достоверности, так как суммационное фото не позволяет выявить изменения в толще легочной ткани.

По мере усиления воспаления наблюдается разрастание фиброзной ткани, что приводит к фиброзному утолщению корней легких.

Интерстициальное воспаление выглядит специфично. Рентгенолог определяет его при одном только на взгляде на рентгенограмму. Интенсивная «ветка дерева» в очаге поражения является специфическим симптомом заболевания.

Корни лёгких при воспалительных изменениях легочной паренхимы отражают изменения лимфатических сосудов и нарушения кровоснабжения. Тени и пятна от бронхов в норме не проявляются на снимке взрослого, но при патологии рентгенологи видят кольцевидные тени на уровне корней, которые свидетельствую о воспалительном изменении стенки.

Купола диафрагмы редко изменяют положение при наличии инфильтрации легочной ткани. Только при плевропневмонии наблюдается горизонтальный или косой уровень (линия Демуазо-Соколова) жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.

Таким образом, рентген лёгких в прямой проекции выглядит специфично, что позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях в 70% случаев. Если врачам на рентгенограмме не удается определить патологию, делают дополнительные рентгеновские обследования.

Рентгенограмма – самый распространенный метод исследования при выявлении заболеваний дыхательных путей и органов грудной клетки. Дело в том, что рентгеновский снимок позволяет оперативно выявить изменения в органах грудной полости и своевременно начать лечение. Неудивительно, что при подозрении на пневмонию назначается рентгенограмма.

Пневмония на рентгене обычно видна очень хорошо. Лишь иногда для постановки диагноза приходится прибегать к другим методам исследования, когда нужно отличить бронхит и раннюю стадию пневмонии . Рентген в этом случае не всегда эффективен.

Рентген легких при пневмонии следует назначать сразу же после выявления хрипов у пациента. Но его обязательно нужно дополнить классическими бактериальными исследованиями для дифференциации диагноза.

Рентген при пневмонии очень эффективен, но назначать его все же следует только при появлении выраженных симптомов заболевания, так как лишнее рентгеновское излучение пользы организму не несет.

Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда сильный кашель у пациента дополняется значительным отделением мокроты, повышением температуры тела. Кроме того, анализы крови должны показывать явный лейкоцитоз , указывающий на развитие в организме воспалительного процесса. При этом пневмония на рентгеновских снимках в зависимости от формы заболевания выглядит по-разному.

Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.

Как правило, рентген легких врачи назначают при первых подозрениях на развитие воспаления в органах дыхания. При этом врачи всегда учитывают общее состояние пациента. Они не забывают о том вреде, который может нанести рентгенография. Собственно, общее состояние пациента – это и есть единственное ограничение. Конкретных противопоказаний рентген легких не имеет.

Очаговая форма болезни проявляется легким лейкоцитозом, незначительными хрипами при дыхании и гипертермией. На начальном этапе развития заболевания его следы можно не обнаружить на рентгеновском снимке. Однако, опытный доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным признакам , видимым на снимках:

  • Наличие теней.
  • Признаки плеврита на рентгене.
  • Увеличение размеров корня легкого.
  • Нарушение структуры рисунка легочной ткани.

Проще всего пневмония на снимке выявляется в разгар болезни. На снимках становятся отчетливо видны очаги воспаления в виде темных пятен. Воспалительный процесс выгоняет из легочной ткани воздух, что делает ее более плотной. Появляются следующие признаки болезни:

На стадии выздоровления признаки заболевания на рентгене постепенно уходят:

  • Исчезают инфильтраты.
  • Признаки жидкости в плевре исчезают.

Стоит отметить, что даже после выздоровления на рентгене в течение нескольких месяцев все еще будет наблюдаться деформация рисунка легочной ткани .

При слиянии отдельных очагов воспаления легочной ткани возникает крупозная пневмония. Фото рентгеновского снимка, сделанного при этой форме заболевания, наглядно показывает отличия.

Как правило, при крупозной форме воспаления легких поражается одна или несколько долей легких сразу. Это создает серьезную угрозу жизни пациента.

На рентгене крупозная форма болезни проявляется следующими признаками:

  • Ярко выраженные крупные тени, затрагивающие доли легкого целиком. Могут быть поражены оба легкого.
  • Средостение смещается в сторону наиболее воспаленного легкого.
  • На куполах диафрагмы отчетливо видны признаки деформации.
  • Рисунок легочной ткани может не просматриваться.

Крупозная пневмония легче всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Тем не менее для постановки точного диагноза врачи предпочитают делать рентгеновские снимки в двух проекциях. Это дает им возможность определить число пораженных воспалением сегментов органа и определить состояние средостения.

Атипичная форма болезни характеризуется тем, что ее клиническая картина не соответствует картине на рентгеновском снимке. Это создает некоторые трудности при постановке точного диагноза.

Самый яркий пример атипичной пневмонии – микоплазменная форма болезни . На снимке она проявляется значительным очагом поражения. В патологический процесс вовлекается целая доля. Однако, при этом температура тела у пациента повышается незначительно. Кашель его не душит. Вместо болей в легких он жалуется на боль в горле.

Особняком стоят неинфекционные пневмонии. Например, инфаркт-пневмония. Эта форма болезни развивается из-за проникновения в легкое тромба из легочной артерии. На снимке такое поражение имеет четкие контуры, из-за чего его можно спутать с инородным телом в легких.

Читайте также:  Роль медицинской сестры в профилактике и лечении осложнений пневмонии

Рентгенологическое исследование позволяет отличить воспаление легких от следующих заболеваний:

У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе , чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.

На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:

  • Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
  • Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
  • В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
  • Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.

Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления , диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.

Несмотря на популярность рентгенограммы как инструмента исследования при пневмонии, рентген все же не является основным диагностическим средством. Он позволяет выявить некоторые характерные признаки и не упустить из виду особенности течения заболевания. Для постановки точного диагноза требуется изучить клиническую картину болезни и оценить тяжесть симптомов.

Пневмония на рентгеновском снимке

«Золотым стандартом» диагностики большинства инфекционных заболеваний респираторного тракта является проведение обзорной рентгенографии грудной клетки. В том числе, есть характерные признаки пневмонии на рентгене, по которым можно в большинстве случаев будет диагностировать это заболевание и начать соответствующее лечение. Важен также и контрольный снимок, для подтверждения эффективности лечения. Это исследование покажет как характер патологических изменений, так и их локализацию, что, в свою очередь, позволит произвести дифференциальную диагностику и установить окончательный диагноз.

Следует отметить, что чаще всего, из всех заболеваний дыхательной системы, приходится производить дифференциальную диагностику между острым бронхитом и пневмонией. По некоторым причинам:

  1. На ранних стадиях этих заболеваний клиническая картина очень похожа, что обуславливает необходимость поведения дифференциальной диагностики. Как нельзя лучше для этого подходит проведение обзорной рентгенограммы грудной клетки.
  2. Зачастую требуется проведение обзорной рентгенограммы с целью получить какие-либо сведения про локализацию патологического процесса. Особенно это актуально в том случае, когда речь идет о каких – либо серьезных проблемах в легких: плеврите, абсцессе или пневмотораксе.
  3. Нужно уточнить степень поражения легкого воспалительным процессом, и соизмерить соответствие данных инструментальных методов исследования объективным проявлениям болезни. Рентген легких при пневмонии не всегда адекватно показывает степень тяжести патологического процесса.

Левостороннее верхнедолевое абсцедирующее воспаление легких.

Классическое проявление пневмонии на рентгенограмме (обзорной) грудной клетки выглядит как гомогенное затемнение с неровными контурами, которое занимает какой-либо определенный участок легкого. Кстати сказать, рентгенологическая картина легла в основу одной из классификаций воспаления легких. То есть, в том случае, если же гомогенное затемнение с неровными краями занимает анатомическую область, которая примерно соответствует одному сегменту, то и пневмония, соответственно, называется сегментарная, если патологический процесс распространен на всю долю, то и пневмония будет долевая. Все предельно просто.

При отсутствии адекватного лечения на протяжении некоторого времени из двух очагов воспаления образуется один – то есть, возникает некая сливная пневмония, которая и протекает, соответственно, намного более тяжело. Еще одной распространенной формой является крупозная пневмония, которая имеет очень тяжелую симптоматику. Однако, есть и более выраженные процессы – пневмония может поражать оба легких — то есть, становиться двусторонней, другими словами – тотальной. Как правило, последний вариант уже не сопоставим с жизнью.

Рентгенограмма при пневмоцистном воспалении легких.

Следует отметить еще несколько так называемых, нестандартных форм воспаления легких. В чем их особенности? Главным образом в несоответствии клинической картины данным рентгенологического исследования (отсюда следуют и возникающие трудности). Примером тому может стать микоплазменная пневмония на снимке – обильный очаг поражения (как правило, захватывающий целую долю патологический процесс), а проявляется небольшой температурой (субфебрильной, не больше 37,5 градуса по Цельсию), неинтенсивным продуктивным кашлем, болью в горле.

Прикорневое воспаление легких – очень тяжело дифференцировать с бронхитом. Ввиду того, что очаг поражения располагается (исходя из названия понятно) в области корня легкого, весь патологический процесс может проявляться в виде тяжистости корней, не более того. То есть, обычная рентгенологическая картина бронхита.

Отдельно необходимо отметить неинфекционные разновидности воспаления легких. В первую очередь, это инфаркт-пневмония, которая возникает из-за попадания в легкое тромба из легочной артерии. Она выглядит как очаг поражения с более-менее четкими контурами. Логично – попал сгусток крови в паренхиму легочной ткани и сформировал очаг поражения. То есть, легко ошибиться и перепутать с инородным телом легкого.

Деструктивное воспаление легких.

Другой вид неинфекционной пневмонии – аспирационная. Возникает из-за попадания в дыхательные пути содержимого пищеварительного тракта из-за несостоятельности безусловного рефлекса (закрытия надгортанником трахеи). Отличается большой полиморфностью. Может имитировать картину огромного количества заболеваний – начиная от инородного тела и заканчивая милиарным туберкулезом. В большинстве случаев, она выглядит как гомогенный очаг с более-менее четкими контурами.

  1. Главным образом пневмонию дифференцируют с бронхитом. Для бронхита не будет характерно какое-либо затемнение – просто усиление легочного рисунка, тяжистость корней легкого. Очага поражения легочной ткани (паренхимы) не будет.
  2. Инородное тело. В данном случае будут иметь место четкие контуры, локализация – в нижних отделах. Перепутать с пневмонией (по крайней мере типичной) достаточно сложно.
  3. Плеврит. Это заболевание, в большинстве случаев, является следствием нелеченой (неправильно леченой) пневмонии. Будет характерно наличие экссудата с пораженной стороны. Характерный признак – выраженный болевой синдром с пораженной стороны.
  4. Гемоторакс или пневмоторакс – характерен уровень жидкости (в первом случае) или же воздуха (во втором случае). Эта патология имеет только один с пневмонией общий признак – сильную боль в области грудной клетки. Другие признаки позволят отличить эти нозологии.

Вне всякого сомнения, проведение обзорной рентгенографии легких – очень важный момент в процессе диагностирования заболевания. Он укажет на характерные признаки, однако, нельзя упускать из виду то, что, так или иначе, но рентген легких при пневмонии – это дополнительный метод исследования, который помогает в постановке диагноза. Нельзя ставить диагноз, отталкиваясь только от данных дополнительных методов исследования, необходимо опираться также и на клинику. И лечение также, надо отметить, следует проводить, отталкиваясь от тяжести симптомов больного.

Даже если врач не увидит на снимке воспаление легких, но будет начата эмпирическая антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, то для пациента, по большому счету, это не будет иметь особо никакого значения. В данном случае, значение снимка при пневмонии будет только ретроспективное – то есть, он будет подтверждать или опровергать установленный диагноз. После перенесенной пневмонии также стоит выполнить контрольный снимок для того, чтобы убедиться в эффективности лечения и найти признаки, которые это подтвердят.

Видео: Елена Малышева. Симптомы воспаления лёгких

Воспаление легких или пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание ткани легких различного происхождения. В связи с широким распространением и высокой смертностью огромное значение приобретает вопрос своевременной диагностики заболевания. Для того чтобы вовремя обнаружить пневмонию и назначить правильное лечение нужно провести комплексное обследование пациента. Главным диагностическим методом является рентген легких, который имеет характерные особенности при пневмонии различного генеза.

Рентгенологическое обследование делают больному при подозрении на пневмонию, если у него присутствуют такие симптомы:

  • кашель с обильным отделением мокроты;
  • высокая температура, озноб;
  • хрипы в легких;
  • повышение уровня лимфоцитов в крови.

После проведения внешнего осмотра пациента и лабораторных анализов, для того чтобы обнаружить признаки пневмонии, делают рентген легких. С его помощью можно найти воспаленные участки, определить изменения легочного рисунка, оценить состояние корней легких и диафрагмы.

В зависимости от вида и степени поражений легких различают несколько видов пневмоний:

  • очаговая – воспаление одного или нескольких участков;
  • сегментарная – поражен один или несколько сегментов легкого;
  • долевая – воспаление одной или нескольких долей легкого;
  • сливная или множественная – несколько очагов сливается в один;
  • тотальная – поражен весь орган;
  • прикорневая – воспаление на уровне корней легких.

Основные рентгенологические признаки пневмонии – это участки затемнения на снимке. Они бывают разными по нескольким категориям. По размеру:

  • мелкие – до 3мм;
  • средние – 4-7мм;
  • крупные – 8-12мм;
  • фокусные – более 12мм;
  • распространенные или тотальные – поражение одного или двух легких.

По форме различают круглые, овальные и кольцевидные тени разной степени интенсивности: низкой, средней и высокой. Чем выше интенсивность окраски пятна, тем активнее развивается воспалительный процесс. Участки поражения могут быть единичными или множественными, когда несколько сливаются в один. От того как выглядит инфильтрационный очаг зависит какая именно пневмония наблюдается на рентгене.

Состояние корней легких может быть нарушено из-за изменения лимфатических узлов и нарушения кровообращения. В норме никаких изменений не наблюдается. Прикорневая пневмония проявляется кольцевидными тенями на снимке рентгена, которые расположены на уровне корней легких.

Изменения расположения купола диафрагмы при воспалении легких происходит крайне редко. Горизонтальный или косой уровень жидкости в плевральном синусе показывает, как выглядит интерстициальная пневмония на рентгеновском снимке.

Пневмония по клинико-морфологическим признакам отличается не только симптомами, но и картиной на снимке рентгена. Патологические изменения при разных формах заболевания:

Очаговая пневмония на рентгене. На снимке видны тени небольшого размера (1-1,5см) низкой или средней интенсивности, неоднородной структуры, без четких границ. Участков поражения может быть много или один. Если очагов несколько, то большая часть располагается внизу, остальные – вверху. Они могут сливаться и создавать один большой фокус. Воспаление развивается чаще всего в двусторонней форме. Корни легких расширены за счет наполнения жидким экссудатом. После окончания лечения на протяжении нескольких недель на снимке может сохраняться деформация легочного рисунка.

Крупозная пневмония на рентгенограмме. Наблюдается инфильтрация целой доли легкого, утолщение стенки плевры, изменение легочного рисунка, застой жидкости в плевральной полости, расширение легочных корней. Интенсивность тени может усиливаться с течением болезни. После разрешения болезни усиление легочного рисунка и расширение корней сохраняется некоторое время.

Абсцедирующая пневмония на рентгеновских снимках проявляется тотальным затемнением инфильтрационной области, утолщением плевры и наличием полостей до 2см, заполненных жидкостью. При осложнении этой формы до абсцесса, размер полостей увеличивается.

Интерстициальная пневмония. Перибронхиальное уплотнение, увеличение бронхососудистого пучка, утолщение легочных корней формирует интенсивный рисунок «ветки дерева» — специфический признак плевропневмонии.

Аспирационная пневмония. В местах закупорки бронхов наблюдаются треугольные тени однородной структуры, очаги просветления, диафрагма приподнята.

Каждый вид воспаления легких имеет свои характерные особенности.

Рентгенография – это самый эффективный способ диагностики. Несмотря на это, очень часто пациенты задаются вопросом, может ли рентген ошибиться и не показать пневмонию. Такое может произойти на ранней стадии заболевания, когда инфильтрационное поражение незначительно и затрагивает небольшой участок легких. Большое значение имеет и то, что изображение на пленке плоскостное и все анатомические структуры накладываются друг на друга. Для того чтобы избежать ошибки, нужно делать снимок с двух сторон: спереди и сбоку, а также использовать качественную рентгенографическую пленку. В последнее время стало возможным использовать 3D-рентгенографию, как более эффективный метод диагностики заболеваний.

Диагностика заболеваний дыхательных путей у детей вызывает некоторые трудности, так как объем легочной ткани маленький, а количество структурных элементов на единицу площади больше. Это мешает правильно оценить легочный рисунок, состояние корней легких и лимфоузлов. Основным признаком воспалительного процесса являются очаговые затемнения в нижних отделах легких размером 1-2мм. Они быстро разрастаются, и если вовремя не обнаружить заболевание могут возникнуть осложнения.

Благодаря рентгенологическим методам исследования значительно сократилась смертность от пневмонии среди населения. Своевременная диагностика и контроль эффективности лечения заболевания помогают многим людям не только выздороветь, но и избежать осложнений.

источник

Рентгенограмма – самый распространенный метод исследования при выявлении заболеваний дыхательных путей и органов грудной клетки. Дело в том, что рентгеновский снимок позволяет оперативно выявить изменения в органах грудной полости и своевременно начать лечение. Неудивительно, что при подозрении на пневмонию назначается рентгенограмма.

Пневмония на рентгене обычно видна очень хорошо. Лишь иногда для постановки диагноза приходится прибегать к другим методам исследования, когда нужно отличить бронхит и раннюю стадию пневмонии. Рентген в этом случае не всегда эффективен.

Рентген легких при пневмонии следует назначать сразу же после выявления хрипов у пациента. Но его обязательно нужно дополнить классическими бактериальными исследованиями для дифференциации диагноза.

Рентген при пневмонии очень эффективен, но назначать его все же следует только при появлении выраженных симптомов заболевания, так как лишнее рентгеновское излучение пользы организму не несет.

Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда сильный кашель у пациента дополняется значительным отделением мокроты, повышением температуры тела. Кроме того, анализы крови должны показывать явный лейкоцитоз, указывающий на развитие в организме воспалительного процесса. При этом пневмония на рентгеновских снимках в зависимости от формы заболевания выглядит по-разному.

Читайте также:  Самый эффективный антибиотик при пневмонии у взрослых

Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.

Как правило, рентген легких врачи назначают при первых подозрениях на развитие воспаления в органах дыхания. При этом врачи всегда учитывают общее состояние пациента. Они не забывают о том вреде, который может нанести рентгенография. Собственно, общее состояние пациента – это и есть единственное ограничение. Конкретных противопоказаний рентген легких не имеет.

Очаговая форма болезни проявляется легким лейкоцитозом, незначительными хрипами при дыхании и гипертермией. На начальном этапе развития заболевания его следы можно не обнаружить на рентгеновском снимке. Однако, опытный доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным признакам, видимым на снимках:

  • Наличие теней.
  • Признаки плеврита на рентгене.
  • Увеличение размеров корня легкого.
  • Нарушение структуры рисунка легочной ткани.

Проще всего пневмония на снимке выявляется в разгар болезни. На снимках становятся отчетливо видны очаги воспаления в виде темных пятен. Воспалительный процесс выгоняет из легочной ткани воздух, что делает ее более плотной. Появляются следующие признаки болезни:

  • Отчетливые инфильтраты.
  • Тени приобретают нечеткие контуры.
  • На стороне пораженной доли легкого в плевре возможно появление жидкости, которая отлично видна на снимках.

На стадии выздоровления признаки заболевания на рентгене постепенно уходят:

  • Исчезают инфильтраты.
  • Признаки жидкости в плевре исчезают.

Стоит отметить, что даже после выздоровления на рентгене в течение нескольких месяцев все еще будет наблюдаться деформация рисунка легочной ткани.

При слиянии отдельных очагов воспаления легочной ткани возникает крупозная пневмония. Фото рентгеновского снимка, сделанного при этой форме заболевания, наглядно показывает отличия.

Как правило, при крупозной форме воспаления легких поражается одна или несколько долей легких сразу. Это создает серьезную угрозу жизни пациента.

На рентгене крупозная форма болезни проявляется следующими признаками:

  • Ярко выраженные крупные тени, затрагивающие доли легкого целиком. Могут быть поражены оба легкого.
  • Средостение смещается в сторону наиболее воспаленного легкого.
  • На куполах диафрагмы отчетливо видны признаки деформации.
  • Рисунок легочной ткани может не просматриваться.

Крупозная пневмония легче всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Тем не менее для постановки точного диагноза врачи предпочитают делать рентгеновские снимки в двух проекциях. Это дает им возможность определить число пораженных воспалением сегментов органа и определить состояние средостения.

Атипичная форма болезни характеризуется тем, что ее клиническая картина не соответствует картине на рентгеновском снимке. Это создает некоторые трудности при постановке точного диагноза.

Самый яркий пример атипичной пневмонии – микоплазменная форма болезни. На снимке она проявляется значительным очагом поражения. В патологический процесс вовлекается целая доля. Однако, при этом температура тела у пациента повышается незначительно. Кашель его не душит. Вместо болей в легких он жалуется на боль в горле.

Особняком стоят неинфекционные пневмонии. Например, инфаркт-пневмония. Эта форма болезни развивается из-за проникновения в легкое тромба из легочной артерии. На снимке такое поражение имеет четкие контуры, из-за чего его можно спутать с инородным телом в легких.

Рентгенологическое исследование позволяет отличить воспаление легких от следующих заболеваний:

  • Бронхит. При этом заболевании затенения легочной ткани на снимке нет, но в корнях легкого просматриваются тяжи соединительной ткани. Из-за этого его часто путают с прикорневым воспалением легочной ткани, которое на рентгене дает картину тяжелого бронхита.
  • Наличие инородного тела. Если оно действительно попало в легкие, то его тень на снимке будет находиться в нижних отделах легкого, в то время как пневмония чаще зарождается в верхних отделах. Тем не менее инородное тело нередко путают с инфаркт-пневмонией.
  • Плеврит. Эта патология в большинстве случаев появляется, если человек не лечил пневмонию либо лечил неправильно.
  • Гемоторакс и пневмоторакс. У этих патологических состояний на снимках нет сходства с пневмонией, но есть один общий симптом – сильна боль в груди при дыхании.

У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.

На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:

  • Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
  • Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
  • В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
  • Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.

Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления, диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.

Несмотря на популярность рентгенограммы как инструмента исследования при пневмонии, рентген все же не является основным диагностическим средством. Он позволяет выявить некоторые характерные признаки и не упустить из виду особенности течения заболевания. Для постановки точного диагноза требуется изучить клиническую картину болезни и оценить тяжесть симптомов.

источник

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

  • легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
  • в районе сердца наблюдается белый просвет;
  • ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
  • купола диафрагмы белого цвета;
  • позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

  1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
  2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
  3. Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
  4. Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
  5. Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

  1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
  2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
  3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

источник