Меню Рубрики

Разновидности пневмонии у взрослых

Виды пневмонии – какие они бывают? Есть ли отличия в причине развития и течении болезни, способе передачи возбудителя и подходе к лечению? Эти вопросы часто задают люди, у которых появились характерные признаки патологии.

Пневмонией называют инфекционное поражение легочных альвеол, которое возникает в ответ на внедрение микроорганизмов в нижние отделы дыхательных путей. При этом происходит наполнение альвеол жидкостью, препятствующей попаданию кислорода в кровеносный сосуд.

Наиболее частым путем проникновения патогенов в легочную ткань является бронхогенный. Этому может способствовать вдыхание микробов из окружающей среды (воздушно-капельный путь), аспирация, переселение патогенной флоры из носа, глотки.

Также заражение возможно при проведении разных медицинских манипуляций, включая бронхоскопию, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких, ингаляцию лекарственных веществ и др.

Менее часто встречается гематогенный путь распространения инфекции (с током крови): при внутриутробном заражении, наркомании с внутривенным способом введения наркотиков и септических процессах. Значительно реже отмечается лимфогенный путь проникновения патогенов.

При любом виде пневмонии инфекция фиксируется и размножается в эпителии респираторных бронхиол. В дальнейшем происходит развитие острого бронхита или бронхиолита. Пневмонию вызывает воспаление легочной ткани после распространения микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол. Из-за нарушения бронхиальной проходимости появляются очаги ателектаза и эмфиземы.

Организм рефлекторно, с помощью чихания и кашля, пытается восстановить дыхание и проходимость бронхов. Однако при этом инфекция распространяется на здоровые ткани, образуя в результате новые очаги пневмонии.

Развивается дыхательная, кислородная, в тяжелых случаях – сердечная недостаточность. Часто происходит вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов – бронхопульмональных, бифуркационных, паратрахеальных.

Виды пневмонии по типичности/нетипичности возбудителя (и, как следствие, разнице симптомов):

  • типичная: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, реже Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus;
  • атипичная: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis.

По степени распространенности воспалительного процесса (рентгенологической картине) выделяют следующие виды пневмонии:

Воспаление занимает небольшой очаг легкого

Процесс распространяется на один или несколько сегментов легкого

Воспаление охватывает всю долю легкого, типичный пример долевой пневмонии – крупозная форма, при которой воспаление протекает преимущественно в альвеолах и прилежащих областях плевры

Характеризуется слиянием (объединением) небольших очагов в более крупные

Воспалительный процесс распространяется на всю область легкого

При поражении только одного легкого пневмонию называют односторонней, если в воспаление вовлекаются оба легких – двусторонней.

Однако в плане выбора адекватной этиотропной терапии эта классификация является малоинформативной. Наиболее оптимальным, согласно современным представлениям микробиологии, фармакотерапии и пульмонологии, считается деление заболевания, основанное на этиологическом принципе. Это позволяет подобрать направленное этиотропное лечение, что минимизирует вероятность развития осложнений.

Клиническая классификация патологии:

  • внебольничная приобретенная (домашняя) пневмония;
  • внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) пневмония;
  • пневмония, возникшая на фоне иммунодефицитных состояний;
  • атипичные пневмонии.

Основным преимуществом данного вида деления болезни является то, что он определяет спектр возможных возбудителей, программу лечения, а также позволяет оценить течение и исход заболевания.

Деление пневмоний на внебольничные и внутрибольничные связано, главным образом, с различиями этиологической структуры.

Ведущая роль в развитии внебольничной формы болезни принадлежит Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. К возникновению патологии также могут приводить атипичные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.

Возбудителями госпитальной формы патологии обычно является условно-патогенная и грамотрицательная флора. Прежде всего, это S. Aureus, E. Coli, Proteus vulgaris, Legionella pneumophila. Высокая смертность отмечается при заражении Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

У лиц с иммунодефицитом болезнь может быть вызвана Рneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, цитомегаловирусом, патогенными грибами, атипичными микобактериями, а также иными микроорганизмами.

Иммунодефицитные состояния предрасполагают к инвазии определенных микроорганизмов (зависит от формы иммунодефицита), например:

  • тяжелая гипогаммаглобулинемия: инкапсулированные бактерии, включая Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae;
  • тяжелая нейтропения: Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Aspergillus.

Аспирационная пневмония во многих случаях вызывается облигатными анаэробами или их ассоциациями с аэробной грамотрицательной микрофлорой, которые обитают в глотке и ротовой полости. К ним относятся: Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, Actinomyces spp., Fusobacterium nucleatum, спирохеты и анаэробные стрептококки.

Вызванное анаэробами заболевание особенно часто наблюдается при аспирации большого объема рвотных масс.

Риск развития патологии также возрастает при нарушении кашлевого рефлекса и мукоцилиарного клиренса и на фоне дисфункции альвеолярных макрофагов.

В период эпидемий гриппа А и В возрастает частота встречаемости вирусных пневмоний. Многие врачи придерживаются мнения, что сам вирус не вызывает заболевание, а оно развивается после присоединения микоплазменной или бактериальной флоры.

На долю смешанных инфекций приходится примерно половина всех случаев заболеваемости.

Важное значение имеет классификация болезни по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая и крайне тяжелая. Это позволяет наметить наиболее рациональное лечение и оценить прогноз. На основании этого выделяют пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии.

К числу основных клинических критериев тяжести болезни относятся:

  • степень дыхательной недостаточности;
  • наличие/отсутствие осложнений;
  • выраженность интоксикации;
  • декомпенсация сопутствующих заболеваний.

В определении вида пневмонии оценивается пять признаков: кашель, лихорадка, лейкоцитоз, мокрота и рентгенологически выявляемый инфильтрат.

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • маркеры бактериального воспаления;
  • посев крови;
  • вирусологические исследования;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • выявление антигенов пневмококка в моче.

Большое диагностическое значение для определения причины развития болезни имеет окрашивание мазка мокроты по Граму. Благодаря этому методу можно выявить грамположительные и грамотрицательные возбудители, внеклеточную и внутриклеточную локализацию микроорганизмов.

Основные отличия клинической картины заболевания в зависимости от возбудителя патологии:

Для патологии характерен резко выраженный некроз легочной ткани, при этом геморрагический компонент выражен меньше; лимфогенная и гематогенная диссеминация наблюдаются чаще, чем при патологии, вызванной стафилококками

Из внебольничных форм заболевания пневмококковая пневмония – наиболее часто встречаемая. Характеризуется редким развитием абсцедирования и некроза; фибринозное воспаление типично в случаях, когда процесс вызван пневмококками I или II типа

Для болезни характерен некроз легочной ткани, вокруг которого наблюдается скопление нейтрофилов; альвеолы по периферии воспалительного очага содержат фибринозный или гнойный экссудат без бактерий; на фоне тяжелого течения в местах скопления стафилококков отмечается разрушение легочной ткани (стафилококковая деструкция легких)

Клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера)

Процесс может распространяться на одну или несколько долей; при этом виде пневмонии образуются обширные инфарктообразные некрозы легочной ткани (вследствие тромбоза мелких сосудов); экссудат, как и выделяемая мокрота, имеют слизистый характер

Для этого вида заболевания характерен воспалительный очаг тестоватой консистенции серо-красного цвета; происходит образование множественных небольших очагов некроза, окруженных зоной полнокровия и кровоизлияний

Для патологии характерны преимущественно интерстициальные поражения, также отмечается отек, инфильтративно-пролиферативные изменения в межлобулярных и межальвеолярных перегородках, периваскулярной и перибронхиальной клетчатке, практически полное отсутствие экссудата в альвеолах; одновременно с этим наблюдаются признаки воспаления слизистой оболочки бронхиол и бронхов

Диагноз должен максимально полно характеризовать болезнь, в нем отражается:

  • нозологическая форма с указанием этиологии (предположительная, наиболее вероятная, верифицированная);
  • степень тяжести пневмонии;
  • локализация и распространенность легочного воспаления (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение).

Дополнительно может указываться наличие фоновой патологии, осложнений (легочных и внелегочных) и фазы (разгар, разрешение, реконвалесценция).

  • внебольничная, пневмококковой этиологии, нетяжелая, сегментарная правого легкого;
  • внебольничная, вирусной этиологии, тяжелая, полисегментарная двусторонняя;
  • внебольничная, этиология неустановленна, тяжелая, левосторонняя нижнедолевая.

Для лечения применяются антибиотики, проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

При внебольничных пневмониях легкого течения препаратами выбора является бензилпенициллин и аминопенициллины, цефалоспорины II–III поколения, макролиды. Способ введения определяется тяжестью течения патологии.

У пациентов пожилого возраста и при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких препаратом выбора может быть левофлоксацин. Применение рифампицина, аминогликозидов, ко-тримоксазола, линкомицина не рекомендовано.

Препараты выбора при внебольничных пневмониях тяжелого течения: аминопенициллины одновременно с ингибиторами β-лактамаз, макролиды, цефалоспорины II–III поколения либо комбинация макролида и β-лактама, либо пневмотропные фторхинолоны. Оптимальный путь введения антибиотиков при госпитализации больных – внутривенный.

Антибиотикотерапия при лечении других видов патологии:

  • госпитальные пневмонии: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим внутривенно в максимальных дозах. Альтернативные препараты – респираторные фторхинолоны, цефалоспорины III поколения в комбинации с аминогликозидами II–III поколения;
  • аспирационные пневмонии: фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины II–III поколения, карбапенемы и различные комбинации;
  • пневмонии у лиц с иммунодефицитом: Имипенем, Меропенем, комбинации аминогликозидов II–III поколения с Цефтазидимом и др. В качестве альтернативы могут быть рассмотрены фторхинолоны.

Сохранение отдельных лабораторных, клинических или рентгенологических симптомов пневмонии после окончания назначенного курса абсолютным показанием к продолжению проведения антибиотикотерапии не является. Обычно их разрешение происходит самостоятельно при продолжении симптоматического лечения.

Длительно сохраняющаяся повышенная температура тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C) у взрослых и детей к признакам бактериальной инфекции не относится. Также в период восстановления может все еще наблюдаться слабость, одышка, боль в грудной клетке при кашле на стороне поражения.

Необходимо принимать во внимание, что минимизировать время лечения и вероятность развития серьезных осложнений можно только при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Существует несколько разновидностей пневмонии, особенно выделяют следующие:

  • Тотальная – воспалительный процесс захватывает легкие по всей поверхности.
  • Односторонняя или двухсторонняя – возникает дисфункция одного или двух паренхиматозных органов. В последнем случае повышается риск возникновения негативных последствий.
  • Сливная – несколько очагов воспаления сливаются в один. Вследствие этого зона поражения сильно расширяется.

Крупозная пневмония

  • Крупозная – данную разновидность также называют долевой. Это обусловлено тем, что недуг поражает определенные доли легкого. Чаще всего встречается у взрослых пациентов.
  • Очаговая – прогрессирование недуга ведет к нарушению структуры небольшого участка на поверхности органов дыхательной системы.
  • Сегментарная – в зоне поражения находится один или несколько бронхолегочных сегментов. Наблюдается альвеолярное спадание.
  • Субтотальная – нормально функционирует только небольшая часть поврежденного органа.
  • Интерстициальная – этиологическим фактором становится атипичный возбудитель. Воспалительный процесс поражает соединительные клетки, которые находятся вблизи альвеол.
  • Бронхопневмония представляет собой заболевание, возникающее в результате скопления мокроты в бронхах. Недуг стремительно прогрессирует. Популяция возбудителей быстро увеличивается, из-за чего клетки паренхиматозного органа подвергаются деструктуризации. Зона поражения может занимать разную площадь. Это зависит от тяжести и стадии патологии.

    Крупозную пневмонию вызывают пневмококки. Данная разновидность воспаления легких довольно распространена. Недуг поражает всю поверхность легкого или только его треть. Чем больше площадь поражения, тем выше риск возникновения последствий. При выявлении тотальной пневмонии больного экстренно госпитализируют. Это объясняется плохим прогнозом. В клинической картине присутствует:

    Сонливость

    • дыхательная недостаточность;
    • сонливость в дневное время;
    • диспноэ;
    • спутанность сознания;
    • необоснованная тревожность;
    • общее недомогание;
    • изнурительный кашель;
    • гипертермия.

    В медикаментозную схему включают химиопрепараты. Препараты с антибактериальным эффектом при тотальной пневмонии не оказывают положительного действия.

    При септическом воспалении легких возникает некроз функциональной ткани. Этот процесс сопровождается развитием полостей, содержащих гной и некротическую жидкость. Возможно появление фиброза. Пневмония развивается на протяжении трех стадий. На первой активизируется процесс гнойной инфильтрации. Вторая характеризуется вскрытием очага воспаления. На третьем этапе происходит формирование рубцовой ткани. Симптоматика следующая:

    • озноб;
    • резкое повышение температуры тела;
    • болезненные ощущения в области грудины;
    • заражение крови;
    • сильный кашель;
    • отделение большого количества мокроты.

    Сильный кашель

    Одним из самых опасных типов пневмонии является базальное воспаление легких. В этом случае очаг находится в нижних отделах дыхательной системы. Базальная пневмония развивается очень быстро. О прогрессе патологии свидетельствуют острые боли, возникающие при кашле и дыхании.

    Температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию. Терапия должна проходить только в стационарных условиях. Игнорирование клинических проявлений чревато возникновением спонтанного пневмоторакса, перитонитом гнойного типа, перфорацией язвы.

    По современной классификации ВОЗ пневмонию делят на следующие виды: легкая, средняя и тяжелая. При пневмонии легкой степени тяжести симптомы выражены довольно слабо. В клинической картине могут присутствовать признаки токсического поражения. На начальной стадии пневмонию называют типичной.

    Весомым поводом для беспокойства становится резкое поднятие температуры и увеличение частоты дыхания. К характерным признакам причисляют поражение одного или нескольких сегментов органа. При проведении общего и биохимического анализа крови выявляют увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Госпитализация обычно не требуется.

    Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется такими признаками, как гипертермия и умеренно выраженная интоксикация. На второй стадии развития пневмонии может развиться плеврит. Больному обязательно прописывают препараты, обладающие жаропонижающим и отхаркивающим эффектами.

    Также потребуются медикаменты, которые снимают спазмы. Таким образом устраняют дыхательную недостаточность и влажный кашель. Еще одним симптомом, характерным для пневмонии средней тяжести, считается цианоз кожных покровов. Лечение должно происходить в стационарных условиях. Терапии, проведенной в домашних условиях, будет недостаточно. Больного направляют в отделение пульмонологии.

    Читайте также:  Задачи лфк при пневмонии

    При тяжелой пневмонии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Температура тела становится выше 39 градусов по Цельсию. Она может держаться на протяжении суток. Также возможно появление следующих симптомов:

    • потеря ориентации в пространстве;
    • изменение биохимических показателей в крови и результатов рентгенограммы;
    • галлюцинации;
    • падение артериального давления.


    Цвет кожи изменяется из-за цианоза. На этой стадии происходит поражение обоих паренхиматозных органов, что чревато эмпиемой плевры и иными серьезными осложнениями. Также пневмония может быть затяжной и застойной. Последний тип заболевания чаще всего возникает у лежачих больных. В этом случае ситуация усугубляется замедленным кровообращением. Затяжное воспаление легких требует длительного лечения.

    Атипичная пневмония – разновидность недуга, при котором отсутствуют признаки типичной формы. При особом характере болезни довольно трудно подобрать эффективную терапевтическую схему. Это объясняется трудностями, которые появляются при дифференциальной диагностике. В клинике присутствуют признаки, схожие с симптомами респираторных патологий. Изменения в анализе крови часто отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют рентген. В группе риска находятся новорожденные и подростки.

    Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения бактериальной или вирусной пневмонии возможен летальный исход. На тяжелой стадии пневмонии уровень смертности довольно высок. Это обусловлено тем, что возникшие патологические изменения часто необратимы.

    источник

    лечение простудных заболеваний

    Пневмония или воспаление легких — достаточно распространенное заболевание, которое может заканчиваться летальным исходом. Поэтому очень важно знать симптомы пневмонии у взрослых, чтобы моментально отреагировать и приняться за лечение.

    Заболевание опасно тем, что его достаточно сложно определить и время, затраченное на установление диагноза и причины недуга, может быть безвозвратно упущено.

    В зависимости от характера протекания и возникновения, различают следующие виды пневмонии:

    Симптомы крупозной пневмонии

    • озноб;
    • резкое повышение температуры до 40 градусов;
    • потливость;
    • слабость и вялость;
    • рвота;
    • одышка;
    • отечность;
    • боль в груди;
    • спутанность сознания;
    • головная боль.

    Крупозная пневмония – это одна из форм пневмококковой пневмонии и может поражать доли легкого.

    Симптомы вирусной пневмонии

    Признаками вирусного поражения легких являются:

    • лихорадка;
    • слабость и недомогание;
    • тошнота и рвота;
    • ломота, боль в суставах и мышцах;
    • насморк;
    • сухой кашель, переходящий в мокрый;
    • гной в мокротах.

    Симптомы прикорневой пневмонии

    Такое воспаление проявляется следующими симптомами:

    • повышенная температура;
    • кашель;
    • увеличение лейкоцитов в крови.

    Определить этот вид болезни достаточно сложно. Связано это с расположение очага болезни на корневой части легкого. Чаще всего делают рентгеновский снимок, но иногда врачи могут спутать его с туберкулезом или раком бронхов.

    Симптомы грибковой пневмонии

    Признаки могут несколько отличаться друг от друга, в зависимости от того, каким видом спровоцирована болезнь. Хотя в целом они схожи:

    • появляется кашель;
    • повышается температура;
    • ощущаются мышечные боли.

    Чаще всего заболевание может быть спровоцировано кандидамикозом, стрептотрихозом, бластомикозом. Инфицирование происходит при вдыхании споров грибковой бактерии, которые могут находиться на гнилых досках, плесени, в сырых помещениях.

    Симптомы хламидиозной пневмонии

    Существует отдельный вид атипичной пневмонии, которая спровоцирована хламидиями. Симптомы пневмония, вызванной хламидиями, являются следующее:

    • признаки простудного заболевания;
    • перерастание в бронхит;
    • слабость;
    • повышенная температура;
    • интоксикация организма;
    • сиплый голос;
    • усиление приступов кашля;
    • слышны хрипы в легких.

    Признаки скрытой и хронической формы заболевания

    Самой опасной из заболеваний является скрытая форма пневмонии, которую достаточно сложно определить по причине отсутствия температуры у больного, кашля и болей в области груди. При этом опытные врачи все же знают определенные симптомы скрытой пневмонии:

    • отрывистое свистящее дыхание;
    • капельки пота на лбу после незначительной нагрузки;
    • одышка;
    • появление болезненного, пятнистого румянца на щеках;
    • трудности при глубоком вдохе;
    • учащенный пульс;
    • общая слабость;
    • постоянная жажда;
    • отсутствие движения одной половины груди при дыхании;
    • боли при боковых поворотах тела.

    Если во время проявления острой пневмонии не заниматься лечением, то заболевание может перейти в хроническую форму. Иногда это может быть спровоцировано осложнениями на деструкцию легких после его острой формы. Симптомами хронической пневмонии является:

    • жесткое дыхание;
    • учащенное сердцебиение;
    • признаки интоксикации;
    • изменение состава крови;
    • одышка;
    • деформация грудной клетки;
    • влажный кашель с гнойными выделениями без запаха;
    • воспаление носоглотки и рта;
    • трудное дыхание в период осложнений;
    • полигиповитаминоз;
    • гипопротеинемия.

    Обострения болезни может проходить в течение одной или нескольких недель, а затем наступает период ремиссии. При этом очень важно правильно проводить лечение и профилактические мероприятия, которые направлены на улучшение иммунитета и увеличение сопротивляемости организма.

    Острая инфекционная патология, которая характеризуется поражением легочных тканей, называется пневмонией. Такая болезнь более известна как воспаление легких. Существует множество разновидностей недуга. И все симптомы пневмонии у взрослого зависят от формы патологии. Понимание такого тонкого нюанса — эффективный ключ к ее лечению.

    Пневмония развивается в том случае, если инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в дыхательной системе, распространяется на соединительные ткани легких и альвеолы. Конечно же, это сильно сказывается на функционировании организма. Ведь в альвеолах происходит пропотевание части фибрина и крови. У пациента затрудняется нормальное дыхание, развивается нарушение газообмена.

    Недуг может по-разному проявить себя. От площади поражения и локализации очага зависят симптомы пневмонии у взрослого. Иногда развивается интоксикация. Может нарушиться свертываемость крови, ухудшается проходимость бронхов.

    Несмотря на стремительное развитие современной медицины, патология является достаточно распространенной. И даже сегодня способна привести к смертности. Поэтому следует знать симптомы пневмонии у взрослого человека. Ведь очень важно своевременно выявить недуг и начать адекватное лечение.

    В основном воспаление легких возникает по причине воздействия микроорганизмов:

    • бактерий (стрептококков, пневмококков);
    • вирусов (возбудителей гриппа, парагриппа, риновирусов);
    • грибов (аспергилл, гистоплазмов).

    Кроме вышеперечисленных, в развитии патологии могут принимать участие особые виды: легионеллы, хламидии, микоплазмы. Именно последняя группа провоцирует у взрослых развитие атипичной пневмонии.

    Но даже если возбудитель попал в организм, у человека не обязательно разовьется патология. Симптомы пневмонии у взрослого проявятся лишь в том случае, если имеют место факторы, снижающие иммунитет.

    • любые хронические патологии (болезни мочевыделительной системы, кровообращения, онкология, недуги печени, ВИЧ-инфекция);
    • вредные привычки;
    • механические травмы в область легких;
    • полная обездвиженность, длительная гиподинамия;
    • нерациональное питание (недостаток минералов, витаминов);
    • профессиональные вредности;
    • изнурительные физические нагрузки;
    • усталость, неврозы, хронические стрессы;
    • пожилой возраст;
    • прием некоторых медикаментов (иммунодепрессанты, химиотерапия, гормональные препараты);
    • проникновение химических агентов в дыхательные пути.

    Симптомы пневмонии у взрослого человека разделяются на:

    • типичные (легочные);
    • нетипичные (внелегочные).

    Конечно же, самостоятельно диагностировать недуг в домашних условиях очень проблематично. Однако если знать общие черты, которыми проявляется опасная патология, то вполне возможно отличить ее от банальной ОРВИ.

    Но следует понимать, что ниже приведены общие симптомы пневмонии у взрослого.

    Итак, к легочным признакам относят:

    1. Кашель. Зачастую он влажный, с наличием обильной мокроты. Однако у пожилых может наблюдаться сухой.
    2. Одышка. Ее возникновение связано с физической нагрузкой. Как правило, она умеренная.
    3. Боль. Пациенты ощущают сильный дискомфорт в грудине, именно в том месте, в котором возникло воспаление. При локализации пневмонии в нижних отделах легких человек ощущает симптомы раздражения диафрагмы. Боль возникает в районе живота.
    4. Слышны хрипы, учащенное дыхание.
    5. В случае выпота в плевральную полость жидкости у больного появляется острая боль, усиливающаяся после кашля, одышка, сильный дискомфорт при движении или глубоком вдохе. В некоторых случаях может развиться нарушение гемодинамики: снизится давление, участится пульс, разовьется гипоксия.
    6. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.

    Как и многие инфекционные патологии, пневмония приводит к интоксикации. В этом случае наблюдаются внелегочные признаки.

    • гипертермия;
    • ухудшение состояния: упадок сил, слабость, утомляемость;
    • головная боль, дискомфорт в суставах и мышцах.

    Однако следует понимать, что клиническая картина будет достаточно разнообразной при такой патологии, как пневмония. Симптомы у взрослых, лечение зависят от множества факторов. Среди которых: возбудитель, механизм развития недуга, условия возникновения и течения заболевания, распространение процесса, наличие осложнений, степень тяжести.

    Существует несколько классификаций. Рассмотрим некоторые из них.

    Если брать во внимание возбудителя недуга, то выделяют следующие типы пневмонии:

    • бактериальную;
    • вирусную;
    • микоплазменную;
    • грибковую;
    • смешанную.

    По механизму развития классифицируют недуг следующим образом:

    • первичный (самостоятельная болезнь дыхательной системы);
    • вторичный (осложнение некоторых патологий);
    • посттравматический;
    • послеоперационный;
    • инфаркт-пневмония (спровоцирована эмболией легочных артерий или тромбозом).

    По распространенности воспалительного процесса пневмония может быть:

    В зависимости от протекания недуга выделяют такие формы:

    Классификация по преобладающему поражению:

    • паренхиматозная пневмония (крупозная, долевая);
    • очаговая (бронхопневмония, дольковая);
    • патология с поражением соединительной ткани.

    Рассмотрим наиболее распространенные виды. Разберем, какие вызывает пневмония симптомы у взрослых, лечение недуга и основные особенности патологии.

    Такая патология обладает своими особенностями. Однако в чистом виде она встречается крайне редко. У взрослых чаще всего диагностируется вирусно-бактериальная пневмония.

    Как правило, патология является осложнением ОРВИ, гриппа. Если диагностируется вирусная пневмония, симптомы у взрослых наблюдаются следующие:

    • мышечная боль;
    • насморк, заложенность носа;
    • лихорадка;
    • общая усталость;
    • головная боль;
    • кашель с белесоватой прозрачной мокротой;
    • озноб;
    • боль в грудине, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле.

    В некоторых случаях может наблюдаться воспаление легких, которое не проявляется практически никакими признаками. Такая патология характеризуется как скрытая форма недуга.

    Пневмония без симптомов у взрослого – опасное состояние. В результате отсутствия характерных признаков не проводится необходимое лечение. А это, в свою очередь, может привести к достаточно неприятным последствиям.

    Кроме того, человек даже не подозревает о том, что заразен, и ведет обычную жизнь. Опасность заключена в том, что он продолжает заражать окружающих людей.

    Скрытая форма пневмонии может развиться в результате сниженного иммунитета, приема некоторых медикаментов (противокашлевых препаратов, антибиотиков, глюкокортикостероидов).

    И все-таки заподозрить патологию можно по следующим симптомам:

    • бледности кожи, слизистых;
    • одышке;
    • учащенному пульсу;
    • утомляемости, слабости;
    • непривычному румянцу;
    • свистящему дыханию.

    При патологии происходит поражение целой доли легкого. Иногда воспаление охватывает несколько долей. Развитие крупозной пневмонии спровоцировано пневмококком. Возбудитель отличается высокой патогенностью. Поэтому присутствуют тяжелые симптомы пневмонии у взрослых: с температурой, интоксикацией организма.

    Характерны следующие признаки недуга:

    • озноб;
    • гипертермия (до 39 градусов по Цельсию);
    • кашель (первые 2 дня — сухой);
    • боль в грудине колющего характера;
    • «ржавая» мокрота из-за прожилок крови (появляется на 3 день);
    • затрудненное поверхностное дыхание.

    В случае осложнения патологии наблюдаются гиперемия кожи, цианоз носогубного треугольника, герпетическая сыпь на подбородке, щеках, носу, снижение давления, хрипы в груди.

    Такой недуг характеризуется постепенным, малозаметным началом. В этом случае наблюдаются симптомы пневмонии у взрослых с температурой 38-39 градусов.

    Недуг проявляется следующими признаками:

    • температура повышается до фебрильной;
    • слабость;
    • кашель с мокротой;
    • потливость;
    • одышка;
    • болевой синдром в груди при вдохе, кашле;
    • жесткое дыхание;
    • акроцианоз.

    Иногда наблюдаются симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры. Такая форма спровоцирована нетипичными микроорганизмами:

    Атипичную пневмонию могут вызвать и вирусы, грибы, простейшие. Симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры очень напоминают простудный недуг.

    Основные признаки болезни:

    • слабость, усталость;
    • головная боль;
    • заложенный нос, насморк;
    • сухой кашель, значительно усиливающийся ночью;
    • боль в горле;
    • одышка, хрипы;
    • тошнота, рвота.

    Однако если патология спровоцирована микроорганизмом легионеллой, то может повышаться температура. Для патологии характерен сильный кашель. Несколько иная клиника наблюдается, если спровоцирована хламидиями, микоплазмами пневмония. Симптомы у взрослых без температуры – это характерное проявление такой патологии.

    Такой форме недуга подвержены:

    • курильщики;
    • проживающие в общих закрытых помещениях (казарме, общежитии);
    • люди с ослабленным иммунитетом;
    • пациенты, страдающие хроническими недугами легких;
    • дети;
    • молодые люди.

    Это очень серьезная форма патологии. Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых могут долго не проявляться. Но при этом очень часто приводят к опасным последствиям. Коварство патологии заключено в затруднении диагностики. Ведь локализуется очаг воспаления у корня легкого.

    Болезнь протекает значительно ярче, чем простая патология. Следует не забывать, что очень опасной является прикорневая пневмония. Симптомы и лечение у взрослых должен наблюдать врач. Ведь при неправильной терапии высок риск развития осложнений.

    Недугу характерна следующая симптоматика:

    • хрип в легких;
    • сильный кашель (сухой или с множеством мокроты);
    • повышенная температура, не сбивающаяся медикаментами;
    • дискомфорт в горле, першение;
    • насморк;
    • слабость, озноб.

    Основным методом борьбы с патологией является антибиотикотерапия. Если лечение подобрано правильно, то уже на 2-3 сутки пациенту становится значительно легче. Нередко применяются и физиопроцедуры.

    Подход к борьбе с недугом должен быть комплексным. Основу лечения составляют антибиотики. Предпочтение отдается пенициллиновым препаратом. Однако в ряде случаев могут быть назначены и другие медикаменты.

    Наиболее популярными антибиотиками, применяемыми для лечения пневмонии, являются:

    Кроме того, назначается симптоматическая терапия. Пациенту рекомендуются отхаркивающие препараты, общеукрепляющие средства, жаропонижающие лекарства. В зависимости от формы патологии назначаются муколитические, противомикробные медикаменты.

    Если наблюдаются характерные для такой формы, как атипичная пневмония, симптомы у взрослых без температуры, то антибиотики подбираются в зависимости от вызвавшей недуг бактерии. Как правило, назначаются следующие препараты:

    Любые формы пневмонии сегодня успешно излечиваются. Но главное — своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать предписанное им лечение. Выполнение таких несложных правил подарит быстрое восстановление. Здоровья вам!

    Среди взрослых и детей часто встречается такое заболевание, как воспаление легких. Все органы и ткани человека постоянно нуждаются в кислороде. Легкие являются парным органом. Основной их функцией является газообмен между кровью и окружающей средой. Легкие располагаются в грудной полости. Снаружи они окружены плотной, тонкой оболочкой (плеврой). Каждое легкое состоит из долей, сегментов и долек. В правом легком выделяют 3 доли, а в левом всего 2.

    Каждая доля состоит из нескольких сегментов. Последние делятся на дольки. При воспалении функция легких нарушается, что проявляется в виде кашля, затруднения дыхания. В процесс может вовлекаться сегмент, несколько долек или целая доля органа. Нередко имеет место тотальное воспаление. Каковы этиология, клиника и лечение пневмонии?

    Не все знают, что такое пневмония. Пневмонией называется воспаление легкого преимущественно инфекционной природы, при котором поражается интерстициальная ткань и альвеолы. В большинстве случаев данная патология протекает в острой форме с выраженными симптомами интоксикации. Острая форма заболевания встречается как у детей, так и у взрослых. Пневмония у взрослых является довольно частой патологией. Заболеваемость составляет 10-14 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и лица пожилого возраста (старше 50 лет). Это заболевание легких представляет опасность для жизни и здоровья при отсутствии лечения.

    При воспалении легких высока вероятность осложнений (дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы) и летального исхода. Иногда пневмония протекает практически бессимптомно. Болезнь удается выявить только после рентгенологического исследования. Эта легочная патология в последнее время все чаще развивается у лиц из неблагополучных семей, людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы, у детей, проживающих в детских домах. Очень часто воспаление легких развивается после операции или при длительном нахождении человека в постели. В последнем случае развивается застойная пневмония.

    Существуют различные виды пневмонии. Она бывает инфекционной и неинфекционной, внутрибольничной или внебольничной. В зависимости от величины очага воспаления различают следующие формы пневмонии:

    Причины развития болезни различны. Учитывая этиологию, все инфекционные пневмонии подразделяют на:

    • бактериальные;
    • грибковые;
    • вирусные;
    • микоплазменные;
    • смешанные.

    В первую группу входит так называемая пневмония Фридлендера. Возбудителем заболевания в данном случае является клебсиелла. Из группы вирусных инфекций чаще всего встречается аденовирусная пневмония. Воспаление легочной ткани бывает осложненным и неосложненным. По выраженности клинических симптомов различают острое, острое затяжное и хроническое воспаление. Поражаться может одно легкое или оба. Двусторонний воспалительный процесс протекает наиболее тяжело. По патоморфологическим признакам пневмонии подразделяются на очаговые, сегментарные и паренхиматозные.

    Воспаление бывает первичным, вторичным, посттравматическим, послеоперационным. Отдельно выделена токсическая пневмония и аспирационная. Первичная форма воспаления развивается чаще всего на фоне переохлаждения. Что же касается вторичной формы, то причиной являются другие тяжелые соматические заболевания (ВИЧ-инфекция, рак). При воспалении в тканях могут накапливаться различные клеточные элементы. Нередко развивается эозинофильная пневмония. При ней в альвеолах обнаруживается много эозинофилов. Пневмония бывает серозная, серозно-геморрагическая.

    Развитие пневмонии лобарной или любой другой может быть обусловлено различными факторами. Если наблюдается инфекционное воспаление, возбудителями могут быть: бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клостридия, легионелла, кишечная палочка), микоплазмы, вирусы (вирус гриппа, аденовирус, цитомегаловирус), грибки. В последнем случае развивается кандидозная пневмония. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококки. Они обнаруживаются более чем у половины больных. Заражение человека в данной ситуации происходит преимущественно аэрозольным механизмом (воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом). Это происходит при контакте с больным человеком. Что же касается внутрибольничных пневмоний, то причиной инфицирования может стать медицинский персонал. Нередко диагностируется фридлендеровская пневмония. На ее долю приходится от 3 до 8% всех больных.

    Воспаление неинфекционной этиологии может развиться при следующих обстоятельствах:

    • на фоне застоя в малом круге кровообращения при строгом постельном режиме;
    • после закрытых или открытых травм грудной клетки;
    • при бронхите.

    Аллергическая пневмония может быть следствием вдыхания различных химических веществ, пыли, микроорганизмов. Известна патология, называемая болезнью фермера. Она характерна для лиц, занимающихся сельским хозяйством. Основная причина болезни – вдыхание микроскопических плесневелых грибков, содержащихся в сене. В настоящее время эта болезнь встречается редко. У детей грудного возраста может развиться липоидная пневмония. Она еще именуется масляной. Она развивается при попадании жидкости в легкие через носоглотку и трахею. Происходит это во время кормления. У детей старшего возраста подобное состояние может быть связано с бесконтрольным использованием назальных капель на масляной основе.

    Возможно развитие радиационной пневмонии. Она формируется после воздействия на организм человека больших доз ионизирующего излучения. Такое возможно при радиационных авариях, а также после проведения лечения злокачественных опухолей с применением ионизирующего излучения. Вероятность того, что разовьется параканкрозная пневмония, высока, если у человека имеется опухоль легкого. Сепсисом (острым бактериальным заражением крови с развитием воспалительной реакции во всех органах) обусловлено развитие септической пневмонии. В этом случае высок процент летального исхода.

    Во многом зависит от наличия у человека факторов риска развитие мелкоочаговой пневмонии или любой другой ее формы. Основные факторы риска включают в себя:

    • курение;
    • снижение иммунитета;
    • наличие хронической патологии ротоглотки или носоглотки (тонзиллита, фарингита, синусита);
    • переохлаждение;
    • недостаток витаминов;
    • эндокринную патологию;
    • злоупотребление алкогольными напитками.

    У детей развитию очаговой пневмонии и воспаления иной формы могут способствовать следующие обстоятельства: гипоксия в период внутриутробной жизни, недоношенность, гипотрофия, наличие муковисцидоза, врожденные иммунодефицитные состояния, пороки развития. К факторам риска воспаления у взрослых относится продолжительное нахождение в положении лежа, наркомания, сердечная недостаточность.

    Признаки пневмонии различны. Пневмония, протекающая в острой форме, может проявляться в следующих симптомах:

    • лихорадке;
    • продуктивном кашле;
    • болях в груди;
    • ознобе;
    • одышке;
    • недомогании;
    • хрипах.

    Для бессимптомной пневмонии характерно скрытое течение. Больных может беспокоить недомогание, повышенная потливость, слабость. Температура может оставаться в пределах нормы. Развитие скоротечной пневмонии часто является осложнением гриппа. В данной ситуации заболевание протекает молниеносно. При отсутствии должного лечения возможна гибель больного человека.

    Инфекционная форма воспаления чаще всего протекает с выраженными симптомами интоксикации. Легионеллезная пневмония и все остальные атипичные формы заболевания протекают более спокойно. Для них типично постепенное начало, головная боль, боль в мышцах, першение в горле, сухой кашель. Каждая форма воспаления имеет свои особенности. Например, основными проявлениями очаговой пневмонии являются: высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль, повышенная потливость. При крупных очагах возможно появление цианоза и одышки. При кашле появляется боль. Заболевание в большинстве случаев длится 1-2 недели.

    Долевая (крупозная) пневмония развивается внезапно. Больных беспокоит подъем температуры, слабость, продуктивный кашель, одышка. Типичным проявлением крупозного воспаления легких является боль в груди. Она способна усиливаться при вдохе и наклоне туловища. В развитии крупозного воспаления выделяют 4 стадии: стадию прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Данным недугом чаще страдают взрослые, нежели дети.

    При подозрении на пневмонию следует обязательно посетить врача (терапевта). Для постановки точного диагноза необходимо:

    • провести общий и биохимический анализ крови;
    • выслушать легкие;
    • провести врачебный осмотр;
    • опросить пациента;
    • измерить температуру тела, давление, пульс, частоту дыхания;
    • провести рентгенологическое исследование;
    • провести ЭКГ и УЗИ сердца.

    В ходе физикального исследования удается обнаружить притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, хрипы, крепитацию. Тупой звук при перкуссии выявляется, когда фиброзная ткань замещает паренхиму легких. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют симптомы заболевания. В общем анализе крови обнаруживаются неспецифические признаки воспалительного процесса.

    Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Оно проводится в начале заболевания и после лечебных мероприятий для оценки эффективности терапии. Рентгеновский снимок позволяет исключить другую патологию (туберкулез легких, рак). Если у человека инфекционная пневмония, требуется установить возбудителя. Для этого может исследоваться мокрота.

    Что делать при пневмонии и воспалении легких?

    Лечение зависит от формы заболевания. Лечение инфекционного воспаления легочной ткани предполагает применение антибиотиков, отхаркивающих препаратов, муколитиков, физиотерапию, ЛФК, обильное питье, ингаляции.

    Лечение назначается врачом. Лечить пневмонию в домашних условиях недопустимо, так как возможны осложнения. Если имеется бактериальная серозная или геморрагическая пневмония, лечение предполагает уничтожение возбудителя. Препаратами выбора являются макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), пенициллины («Амоксиклав»), цефалоспорины («Цефазолин»). Они показаны для лечения внебольничной пневмонии.

    Если человек заболел в стенах лечебного учреждения, то из антибиотиков предпочтение отдается пенициллинам, фторхинолонам, цефалоспоринам и карбапенемам. Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения применяются «АЦЦ», «Лазолван». Эти лекарства показаны при кашле с мокротой. При высокой температуре (выше 38,5°С) могут использоваться жаропонижающие средства. При пневмонии без симптомов симптоматическая терапия не проводится. В случае аллергической природы воспаления врач может назначить антигистаминные средства.

    Для нормализации дыхания и устранения одышки назначаются ингаляции. С этой целью могут использоваться бронхолитики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды. Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, полноценно питаться. В фазу выздоровления лечение предполагает физиотерапевтические методы (УВЧ-терапию, электрофорез, массаж). При тяжелой пневмонии у детей может проводиться инфузионная терапия.

    Таким образом, пневмония является грозным заболеванием, которое чревато серьезными осложнениями. В основе лечения заболевания лежит применение противомикробных средств.

    Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

    • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
    • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
    • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
    • Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
    • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
    • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

    Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

    На сегодня все пневмонии делят на:

    • внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
    • госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению.

    Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

    Возбудитель Средний % обнаружения
    Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких. 30,4%
    Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей. 12,6%
    Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста. 12,6%
    Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией — торговые центры, аэропорты) 4,7%
    Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков. 4,4%
    Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. 3,1%
    Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа. 0,5%
    Прочие возбудители 2,0%
    Возбудитель не установлен 39,5%

    При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

    Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

    Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

    Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

    Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

    Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

    Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

    Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.
    Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.

    Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

    • Сдать анализы крови — общий и биохимический
    • Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
    • Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
    • Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза

    Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

    Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации — слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

    Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

    Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

    Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

    Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков — срыгивания и отказ от груди.

    В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс — повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

    При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

    источник

    Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей — до двух лет и у пожилых людей — старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

    Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

    Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

    С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

    1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
    2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
    3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
    4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
    5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

    Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

    Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

    Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

    1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
    2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
    3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
    4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

    Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

    • бактериальная — наиболее распространенный тип;
    • вирусная;
    • грибковая;
    • протозойная;
    • смешанные.

    Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

    • первичные — самостоятельное заболевание;
    • вторичные — появляются на фоне других болезней;
    • посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
    • постоперационные;
    • пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

    Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

    • одностороннее воспаление;
    • двустороннее;
    • тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.
    Острые Возникают спонтанно, излечиваются в среднем за 10-14 дней.
    Острые затяжные Болезненное состояние сохраняется от 20 дней и более.
    Хронические Постоянно рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.
    Простые Протекают без осложнений
    Осложненные Могут осложняться плевритом, отеками, токсическим шоком, вызванным жизнедеятельностью бактерий, абсцессами, миокардитом.
    Легкая Средняя Тяжелая
    Интоксикация не выражена, пациент сохраняет сознание, температура не превышает 38,5 °С. Тахикардия менее 90 ударов/мин. На рентгене небольшой очаг. Пациент в сознании, но ослаблен, повышена потливость, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударов/мин. Рентген выявляет инфильтрацию. Пациент частично или полностью обездвижен, лихорадка превышает 40 °С, спутанность сознания, одышка в состоянии покоя, сильная тахикардия. Рентген демонстрирует развитие обширных осложнений.

    Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие — зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.

    1. Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
    2. Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда — спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
    3. Кашель — может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
    4. Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
    5. Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

    Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

    Способы диагностики включают следующие:

    • визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
    • взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
    • общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
    • рентгенография;
    • УЗИ плевральной полости.

    Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

    Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

    Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

    1. Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
    2. Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание — легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
    3. Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
    4. При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
    5. После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

    При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

    Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. Для предотвращения заболевания, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

    Закаливание и усиление иммунитета с помощью правильного питания, богатого витаминами и полезными микроэлементами, — тоже прекрасный способ «не допустить» бактериальные или вирусные инфекции до нижних дыхательных путей.

    В сезон ОРВИ и гриппа не рекомендуется переносить болезнь «на ногах» — лучше отлежаться три-четыре дня, чем потом получить такое серьезное осложнение.

    Прогноз для здоровых взрослых благоприятный. В 80 % случаев при грамотном лечении наблюдается абсолютное восстановление легочной ткани в течение двух-трех месяцев. Иногда может наблюдаться частичное перерождение пораженного очага — карнификация, тогда потребуются дополнительные меры для восстановления после болезни.

    Воспаление лёгких — болезнь, которую не стоит недооценивать. Помните, что до изобретения антибиотиков от нее умирал каждый третий заболевший. Достижения современной медицины сделали пневмонию не столь опасной, но квалифицированное лечение возможно только с помощью профессионалов, в условиях стационара. Нетрадиционные и народные методы могут стать дополнением к основной терапии, но не основой лечения.

    источник