Меню Рубрики

Корвалол при высокой температуре детям дозировка

Корвалол востребован у взрослых, как седативное лекарство, помогающее при бессоннице, неврозе или раздражительности. Пожилые люди часто принимают его при болях в сердце, тревоге и повышенном давлении. Но можно ли давать этот медикамент детям, как он действует на организм ребенка и в какой дозе используется в детском возрасте?

Препарат производится многими отечественными фармкомпаниями. Наиболее популярной формой Корвалола являются капли. Такое лекарство представлено бутылочками, внутри которых находится 15, 25 или 50 мл бесцветной прозрачной жидкости с характерным ароматом.

Корвалол выпускают и в таблетках. Одна пачка содержит от 10 до 50 таких белых круглых таблеток. В детском возрасте эту форму используют очень редко.

Формула Корвалола включает три активных ингредиента:

  • этил бром изовалерианат (полное название – этиловый эфир а-бром изовалериановой кислоты);
  • фенобарбитал;
  • масло перечной мяты.

Кроме них в каплях присутствуют такие вспомогательные компоненты, как 95% этиловый спирт, очищена вода и гидроксид натрия. Дополнительными веществами в составе таблеток выступают микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал и циклодекстрин, а также моногидрат лактозы и стеарат магния.

Раньше в аптеках встречался растительный препарат Корвалол кид, предназначенный для детей. Его основным отличием от обычного Корвалола было отсутствие фенобарбитала. Однако сейчас это средство не продают, поскольку министерство здравоохранения назвало его и другие препараты на основе экстрактов растений от того же производителя пищевыми добавками с недоказанной безопасностью и эффективностью.

Влияние Корвалола на организм человека обусловлено его ингредиентами:

  1. У этилбромизовалерианата есть успокаивающее воздействие и способность снимать спазмы в гладких мышцах.
  2. Фенобарбитал в составе капель действует непосредственно на головной мозг, как снотворное вещество. Он усиливает действие других компонентов и помогает легче засыпать.
  3. Масло мяты обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим эффектом. Такой ингредиент также активизирует желчегонную функцию, устраняет метеоризм и имеет обеззараживающие свойства.

Мнения врачей о допустимом возрасте использования Корвалола отличаются. Одни специалисты уверяют, что жидкую форму такого лекарства можно применять для всех детей, подбирая дозировку по количеству лет маленького пациента. Другие медики считают, что Корвалол следует давать лишь детям старше 12 лет. Они утверждают, что более раннее применение нецелесообразно, несмотря на уменьшенную дозу капель.

По мнению медиков, Корвалол может использоваться в лечении детей лишь эпизодически и под контролем специалиста, а давать такой препарат малышам без консультации педиатра нельзя.

Врачи, среди которых и доктор Комаровский, отмечают, что довольно часто Корвалол дают детям, рассчитывая на лечебное воздействие на сердце. Услышав от пожилых родственников, что такой препарат хорошо помогает при учащенном сердцебиении или болях в сердце, мамы дают его ребенку при таких симптомах.

Однако они забывают, что действие капель, в первую очередь, успокаивающее. И если не установить причину учащенного пульса или боли в груди, Корвалол лишь ненадолго и частично устранит эти симптомы, но спустя некоторое время проблема проявится снова. К тому же, такое лечение может привести и к тому, что болезнь проявится в более серьезной форме.

По мнению педиатров, бесконтрольное и длительное применение Корвалола скорее вредит детям, чем приносит пользу. По этой причине в детском возрасте такой медикамент практически не назначают.

Родители же дают детям капли для хорошего сна, если ребенок беспокоен и тяжело засыпает или не может уснуть при кашле. Препарат используют и при высокой температуре (например, после прививки), при спазмах желчных путей и кишечных коликах, а также при жалобах на работу сердца. Медикамент действительно способен облегчить состояние ребенка при таких проблемах, но не устраняет причину бессонницы, беспокойного поведения или болезненных ощущений в груди.

Кроме того, использование капель без контроля со стороны врача может привести к передозировке, лекарственной зависимости или аллергии.

Не следует забывать и то, что жидкая форма включает этиловый спирт, поэтому длительное и бесконтрольное применение у детей опасно для их здоровья.

Корвалол востребован при нарушениях сна, тревожности, раздражительности, повышенной возбудимости или неврозах. Такое средство также применяют при нарушениях функции нервной системы, которые вызывают тахикардию, спазм сосудов сердца или спазмы в желудочно-кишечном тракте.

В прилагаемой к каплям инструкции отмечено, что это средство не дают при непереносимости любого компонента лекарства. Препарат также противопоказан при заболеваниях печени или почек и при сниженном давлении крови. Не следует его давать и в ситуациях, когда ребенок уже принимает любые лекарства с угнетающим воздействием на центральную нервную систему. Взрослым Корвалол не назначается при кормлении грудью.

У некоторых детей прием Корвалола приводит к появлению апатии, головокружений или сонливости. Длительный прием лекарства провоцирует появление зависимости. Если отменить средство в такой ситуации резко, развивается абстинентный синдром.

Капли рекомендуют принимать до еды, растворяя нужное количество такого жидкого лекарства в 20-50 мл воды. Обычно дозу для ребенка рассчитывают по его возрасту – по одной капельке на каждый год. К примеру, если ребенку 3 года, ему дают 3 капли Корвалола. Средство применяется один раз в сутки, а длительность использования определяет врач.

Превышенная доза Корвалола может стать причиной геморрагического диатеза, запоров (препарат замедляет перистальтику кишечника), депрессии и апатии (из-за наличия в составе брома). Кроме того, передозировка приводит к возникновению ринита или конъюнктивита, а также к отрицательным симптомам со стороны ЦНС (нарушениям внимания, речи или памяти).

Несмотря на присутствие в составе психотропного компонента, Корвалол можно приобрести в аптеке без рецепта. Цена лекарства невысока и составляет примерно 14-20 рублей за флакон объемом 25 мл.

Для хранения Корвалола следует подыскать сухое место, куда не будет попадать солнечный свет. Хранение рекомендовано при температуре от +10 до +25 градусов. Важно, чтобы средство не было в свободном доступе для маленьких детей. Срок годности капель – 3 года.

Вместо Корвалола можно использовать препараты в каплях с такими же активными компонентами, например, Барбовал и Корвалдин. Однако, если требуется дать ребенку успокаивающее лекарство, предпочтительнее растительные препараты.

К примеру, малышам старше года можно давать настойку валерианы. Детям старше 3 лет врач может назначить настойку пустырника или капли Нотта, шестилетнему ребенку – капли Валерианахель, а с 12 лет применяют сироп Пассифит или раствор Ново-Пассит.

Заменить Корвалол при спазмах (желчной или кишечной колике) способны Дротаверин, Но-шпа, Дюспаталин, Спазмол, Папаверин и другие спазмолитические средства.

Смотрите передачу доктора Комаровского, из которой вы узнаете, в каких случаях стоит использовать успокоительные препараты, чтобы оказать помощь ребенку.

Дозировка корвалола : 1 капля на год жизни ребенка. Довольно сильное лек-во в отличии от валерьянки и пустырника. Дозировку превышать нельзя.
Нам врач один хороший и всеми любимый прописал его именно 2-5 капель 😉 я не даю,но значит можно.

При температуре нагрузка на сердце малыша идет,так что корвалол стоит давать,жаль я этог оне знала когда реб болел сильно,может из-за этого и появилис ьу него шумы какие-то которых не было раньше:(

Стоит,особенно если при высокой температуре у малыша ледяные ручки и ножки

Да, нам тоже сказали, 1 каплю корвалола, если температура высокая, а ручки и ножки холодные, как вариант, можно дать 1/4 ношпы:ded:.

От корвалола еще никому хуже не было! Принимается он из расчета 1 капля на один год жизни, т.е. 1 капля — до года, 1-2 капли — от года до двух и т.д.

Очень высокая темепература может привести к судорогам:ded:. Трезвомыслие заключается в том, чтоб реально оценивать ситуацию, и вред\пользу препарата в конкретном случае.

Высокую темпу снижать нужно :ded: , а не пичкать ребёнка транквилизаторами :ded: !
Если Вы не в курсе, то в корвалоле кроме фенобарбитала содержится ещё и валериана, которая также может действовать возбуждающе на ЦНС.

Корвалол и валокордин содержат фенобарбитал — сильное снотворное, который при частом использовании задерживает развитие познавательных функций у ребенка, к тому же фенобарбитал и другие барбитураты вызывает психическую зависимость. Особенно это заметно по пенсионерам, которые без ежедневного приема корвалола не могут заснуть.

В детском возрасте корвалол не используется — нет показаний.

При температуре выше 38.5 детям можно давать жаропонижающие, разрешенные в этом возрасте — парацетамол или нурофен в достаточной дозе.
Папаверин и дибазол также не стоит использовать для снижения температуры, эти препараты на лихорадку не влияют, но могут снизить артериальное давление.

Дорогие мамы, подскажите, пожалуйста, у ребенка температура 38, 6. Вызвали скорую, сказали пить жаропонижающее + папаверин, дибазол и КОРВАЛОЛ. Это норамально, такие рекомендации, кто-нибудь давал такое ребенку. Я в больших сомнениях, в нужности такого лечения. У нас идут зубы + вирус ОРЗшный (соплей нет)

Как нам объясняла врач, Карвалол надо давать при высокой температуре, чтобы небыло судорог, 1 каплю растворить в ложке с водой.

А про лихорадку и корвалол никто не говорил,это не для борьбы с лихорадкой:))а как бы для того чтоб нагрузки на сердце не было которая естт при высокой темп-ре;)

Чушь!Это из курса анатомии,вроде, всем известно,что на каждый градус подъема темперауры пульс учащается на несколько ударов.

А про лихорадку и корвалол никто не говорил,это не для борьбы с лихорадкой:))а как бы для того чтоб нагрузки на сердце не было которая естт при высокой темп-ре;)

Фенобарбитал на работу сердца не влияет НИКАКИМ образом. Это всего лишь сильное снотворное.

совершенно верно — что бы сердечку было полегче.
Кто-нибудь считал пульс своего ребенка, когда у него темп.под 40? Попробуйте — сердце как птичка колотится за 110-120 зашкаливает!

У 5 летнего ребенка при температуре 40 пульс должен быть в районе 140-150 ударов в минуту.
Это компенсаторная реакция организма на высокую температуру и усиление обменных процессов.
Так же с частотой пульса при лихорадке усиливается и частота дыханий.
В физиологии была формула, позволяющая рассчитать пульс при лихорадке — на каждый градус выше нормы (37) пульс увеличивается на 10-15 ударов.
Редкий или нормальный пульс при высокой температуре — это очень плохой признак, свидетельствующий об отсутствии компенсаторных возможностей организма при различных тяжелых заболеваниях, при шоке.

источник

Корвалол – всем известное средство, применяемое при болях в сердце. Препарат относиться к седативным и снотворным, комбинированным барбитуратам. Благодаря компонентам в его составе Корвалол имеет обезболивающий, успокоительный эффект, улучшает сон.

Обычно препарат принимают взрослые люди при боли в области сердца, ощущении тревоги, бессоннице. Средство имеет мягкое действие и у него немного побочных эффектов. Поэтому родители часто задаются вопросом: можно ли давать Корвалол детям?

Препарат действует благодаря наличию таких компонентов:

  • фенобарбитал снижает раздражающее влияние на головной мозг и, зависимо от величины дозы и частоты приема, вызывает снотворный, успокоительный или транквилизирующий эффекты;
  • этиловый эфир -бромизовалериановой кислоты проявляет успокоительное действие с помощью влияния на рецепторы преимущественно в ротовой полости и носоглотке, а также местный спазмолитический эффект на мышцы сосудов;
  • масло мяты рефлекторно расширяет в основном сосуды в сердце и головном мозге, вызывает успокоительный и небольшой желчегонный эффект, устраняет метеоризм, усиливает работу кишечника.

Корвалол, как правило, хорошо воспринимается и редко имеет побочные действия, которые легко устраняются с помощью коррекции дозы. Поэтому препарат может применятся в педиатрической практике. Корвалол для ребенка назначают при повышенном тонусе нервной системы, тахикардии, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, ощущении тревоги и эмоциональном перевозбуждении. Также эффективно используется при вегето-сосудистой дистонии, которая проявляется дискомфортом в области сердца, периодических скачках давления, головных болях.

Не стоить забывать, что употребление Корвалола может справиться с симптомами этих заболеваний, но причину не устраняет. Поэтому самостоятельно назначать лечение не стоит, обязательно пройти обследования и проконсультироваться с врачом.

Кроме этого, нужно помнить о ситуациях, когда Корвалол для детей противопоказан:

  • нарушение работы печени и почек;
  • низкое артериальное давление;
  • аллергические реакции или непереносимость компонентов, что входят в состав препарата;
  • одновременное использование с другими лекарствами, что влияют на нервную систему.

Несмотря на относительную безвредность препарата, Корвалол новорожденным назначают достаточно редко и с большой осторожностью. Родители иногда дают лекарство при беспокойстве малыша, плохом сне, частых болезненных коликах. Также используется при повышенной температуре тела (например, после вакцинации), при спазме кишечника.

Нужно помнить, что Корвалол детям применяется только в каплях. Такая форма выпуска препарата имеет в составе этиловый спирт, поэтому частое бесконтрольное применение у младенца очень опасно для здоровья: возможно появление аллергии, интоксикации, лекарственной зависимости.

Педиатры не рекомендуют принимать Корвалол детям до 12 лет, но в некоторых случаях назначают и с 3 года жизни. Для маленьких деток существуют и другие, более безопасные препараты, которые могут справиться с проблемой беспокойства, спазмом, гипертермии.

Корвалол имеет форму выпуска в таблетках и в каплях. Старшие дети после 12 лет могут принимать его в таблетках (при этом рекомендуется не запивать их водой, а рассасывать) по одной 3 раза в день или, например, только во время приступа боли в сердце или повышении давления. Таблетированный препарат более удобен в применении, не нужно носить с собой воду и считать количество капель.

Корвалол в каплях дают детям, это намного удобнее, особенно для младенцев. Доза рассчитывается по возрасту – по 1 капельке на год жизни. Например, если ребенку 5 лет, то доза будет состоять из 5 капель. Препарат можно капать на небольшой кусочек сахара или растворять в 30-40 миллилитрах жидкости, желательно запивать водой. Вещество быстро всасывается в слизистую оболочку рта и начинает действовать уже через 5-10 минут. Продолжительность эффекта длиться 3-6 часов.

Длительность и частоту приема Корвалола решает только врач. Самолечение, бесконтрольное увеличение дозы и продолжительности употребления препарата может привести к передозировке. Ее частыми признаками являются:

  • геморрагические высыпания на коже и слизистых;
  • ухудшение перистальтики кишечника и, как следствие, запоры;
  • в состав входит бром (в виде а-бромизовалериановой кислоты), при его интоксикации появляются сонливость, апатия, депрессия;
  • поражение слизистых оболочек: вазомоторный ринит, конъюнктивит;
  • поражение нервной системы в виде ухудшения памяти, нарушения речи, внимания.

Корвалол достаточно безопасный, не имеет побочных эффектов при правильно подобранной дозе, препарат. Используется в комплексном лечении проблем нервной и сердечно-сосудистой систем, а также как симптоматическое средство при бессоннице, болевых ощущениях.

Препарат применяется не только у взрослых, но и у подростков и детей младшего возраста. Показания к применению, длительность терапии и дозу Корвалола детям определяет врач-педиатр или кардиолог. При появлении побочных эффектов или симптомов передозировки, аллергических реакций нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Медикаментозный препарат Корвалол представляет собой комплексное средство, которое относится к категории седативных медикаментов, и применяется для лечения разных видов недугов. Большинство родителей задается вопросом о том, можно ли давать детям Корвалол при высокой температуре? Проанализируем препарат и выясним, можно ли давать его детям при высокой температуре.

В состав капель Корвалол входят следующие компоненты:

  • фенобарбитал в количестве 18,26 мг;
  • этиловый эфир – 7,5 мг;
  • масла перечной мяты – 1,42 мг;
  • этанол;
  • вода дистиллированная.

Медикамент представлен в виде прозрачной жидкости, которая имеет характерный запах спирта. Каждый компонент отвечает за свое положительное воздействие на организм. Фенобарбитал представляет собой психотропный компонент, который воздействует на нервную систему. Этиловый эфир оказывает устраняющее воздействие на развитие спазмов внутренних органов. Масла мяты перечной оказывают спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие.

К основным показаниям по применению Корвалола относятся:

  1. Проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы.
  2. Избыточная тревожность, а также нарушение сна.
  3. Избыточная возбудимость.
  4. Легкие спазмы коронарных сосудов.
  5. Перистальтика и спазмы ЖКТ.

Применять Корвалол, собственно как и множество аналогичных препаратов, следует исключительно по назначению специалиста. Давать ребенку Корвалол можно при обнаружении следующих факторов:

  • Если у ребенка развиваются симптомы раздражительности, нарушения сна и беспокойство.
  • При возникновении признаков нарушения сердечного ритма, а также болевых спазмов в области сердца.
  • При температуре, которая повышается по причине возникновения простудных недугов.
  • При наличии признаков кишечных колик и избыточного газообразования у малыша.
Читайте также:  Зубы у детей симптомы и температура

С помощью Корвалола можно устранить боль и болевые синдромы. Но данный препарат не является лекарственным средством, которое способствует излечению недугов. Активное употребление Корвалола приводит к тому, что в организме возникает психологическая и наркотическая зависимость к фенобарбиталу.

Важно знать! Увеличивать дозировку или применять препарат дольше, чем назначил врач, категорически запрещено.

Особенно актуально вышеупомянутое предупреждение для детей, так как детский организм очень легко поддается негативному воздействию многих лекарственных медикаментов, в том числе и Корвалола. Как правильно применять Корвалол для детей, выясним далее.

Если врач назначил для ребенка Корвалол, то родители должны знать основные особенности применения данного медикамента. Давать Корвалол малышу следует желательно перед приемом пищи. При этом капли обязательно нужно растворять в воде, количество которой должно составлять 40-50 мл. Сколько нужно капать Корвалола для детей? Дозировка для взрослого человека соответствует 20-40 каплям Корвалола, принимать который следует в количестве 3 раз в день. Причем важно выдерживать интервал между последующими применениями препарата, который не должен быть меньше 6 часов.

Взрослым при возникновении осложнений разрешено принимать Корвалол в форме таблеток по 2-3 штуке за прием. Чтобы повысить эффективность действия медикамента, необходимо класть таблетку под язык до полного его растворения. Детям дозировка препарата назначается лечащим доктором. Причем дозировка рассчитывается исходя из возраста малышей. Для каждого года жизни малыша требуется одна капля Корвалола. Дается медикамент только один раз в сутки.

Важно знать! Многие педиатры не советуют давать детям данное средство до 12-летнего возраста. К его помощи прибегают только в экстренных ситуациях.

Для детей существует специальная форма препарата, которая называется Корвалол Кид. В состав данного медикамента входят исключительно вещества растительного происхождения. В его составе полностью исключены токсические и химические компоненты, которые могут причинить серьезный ущерб здоровью крохи.

Корвалол КИД является полностью безопасным медикаментом, который можно давать детям различного возраста. Главным его преимуществом является отсутствие побочной симптоматики. Были проведены научные исследования влияния медикамента на организм ребенка. На основании клинических исследований было установлено, что средство является не только безвредным и безопасным, но еще и эффективным.

Корвалол Кид можно купить в любой аптеке, так как препарат отпускается без рецепта. Применять медикамент можно детям в возрасте старше 3 лет, но только по назначению или рекомендации специалиста. Если температура у малыша выше 39 градусов, то препарат можно давать ребенку в необходимом количестве. Какому количеству отдать предпочтение при лечении Корвалолом, следует узнать в инструкции или у лечащего доктора.

Важно знать! Корвалол Кид можно давать детям на протяжении 1 месяца, что обусловлено отсутствием в его составе фенобарбитала.

Деткам в возрастной категории от 3 до 6 лет можно давать лекарство в количестве 20 капель в сутки. В возрасте старше 6 лет можно давать Корвалол КИД в количестве 40 капель. При этом немаловажно учитывать, что в рационе у малыша должны присутствовать свежие фрукты, овощи, зелень, орехи. Эти продукты питания помогают снизить негативное влияние Корвалола на детский организм.

Корвалол представляет собой незаменимое лекарственное средство, позволяющее спасти жизнь человеку. Чаще всего, у его применению прибегают при болезнях сердца и сосудистой системы, а также для устранения болевых ощущений. Если у родителей имеется возможность ограничить малыша от применения Корвалола, то лучше это сделать без раздумий. В крайнем случае, обычный Корвалол лучше заменить детским, который не вызывает побочных симптомов, и обладает высокими показателями эффективности положительного воздействия на организм.

источник

Нет более популярного лекарства среди бабушек, чем давно известные капельки с насыщенным запахом валерианы и мяты. Это удивительно, но для чего «Корвалол» используется, знает практически каждый взрослый человек. И более того, практически каждый второй испытывал на себе его действие. В чем же секрет этого средства? Ответ на этот вопрос таится в его стоимости и результативности. Это общедоступный препарат, который вполне справляется с поставленной перед ним задачей.

Настойка «Корвалола» — успокаивающее и сосудорасширяющее средство, которое широко применяется при нервозных состояниях, сопровождающихся учащенным сердцебиением невротического характера, раздражительностью и бессонницей. А также при спазмах кишечника и коронарных сосудов и при гипертонической болезни.

Однако при том, что этот медицинский препарат используется массово на протяжении многих десятилетий, его фармакокинетика до сих пор не изучена. Поэтому невозможно объяснить, какие процессы происходят в организме после приема этого чудо-лекарства.

Активными компонентами данного медицинского препарата в таблетированной форме являются такие вещества: этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал и мятное масло. В качестве дополнительных компонентов использованы картофельный крохмал, таблетоза, циллюлозамикрокристаллическая, b-циклодекстрин и магния стеарат.

Состав капель немного отличается. В него входят те же активный компоненты, но вот в качестве вспомогательных средств использованы следующие вещества: ректификованный этиловый спирт, очищенная вода и стабилизатор.

Для каждого пациента доза данного лекарственного средства должна быть установлена индивидуально лечащим терапевтом исходя из того, для чего «Корвалол» назначается. Стандартные же рекомендации относительно приема указаны производителем в инструкции к лекарству. Для взрослых доза «Корвалола» составляет 15-30 капель до 3 раз в сутки, а для детей старше 12 лет не более 15 капель в день.

Дозировка таблетированной формы также должна быть установлена врачом. Как правило, для взрослых она составляет 1-2 таблетки медикамента два-три раза в сутки, при сильных проявлениях спазмов коронарных сосудов и тахикардии дозу увеличивают до 3 таблеток. Детям данная форма препарата не назначается.

Пить препарат можно независимо от приема еды. Таблетки следует запивать большим количеством воды, а капли перед приемом нужно развести в небольшом количестве жидкости или накапать их на кусочек сахара.

Категорически запрещается принимать капли «Корвалол» вместе со спиртными напитками, так как препарат содержит 58% алкоголя. Последствия такого совмещения могут быть непредсказуемыми.

Стоит также отметить, что после приема данного средства производители настоятельно рекомендуют воздержаться от работы с повышенной опасностью и от вождения транспортных средств.

В инструкции к препарату четко указаны случаи, при которых прием данного лекарственного средства категорически запрещен. Среди них:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • нарушения работы печени и почек;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности.

Также с осторожностью следует употреблять препарат «Корвалол» при беременности, а на ранних сроках его вовсе рекомендуется заменить на более щадящие средства с аналогичным действием. Опасно принимать эти капли и в период кормления грудью, так как они передаются с молоком и негативно влияют на организм малыша.

Для чего «Корвалол» знают многие, но вот не все читают о предостережения, описанных производителем, полагаясь на опыт сторонних людей. Такой подход неверный, и чтобы не навредить своему организму, перед приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Запрещается прием препарата «Корвалол» лицами с наркотической и алкогольной зависимостью, так как в его состав входит сильнодействующий компонент, который крайне опасно применять с наркотическими веществами и спиртом.

Средство «Корвалол» — капли очень сильного действия. И несмотря на то, что в большинстве случаев прием препарат переносится хорошо, употреблять его следует с осторожностью.

Достаточно часто после приема данного средства пациенты отмечают сонливость и головокружение. Также были отмечены случаи снижения концентрации внимания. В таких случаях врач должен уменьшить дозу.

Стоит также отметить, что в некоторых государствах капли «Корвалол» приравнивают к наркотическим препаратам, которые вызывают зависимость. Все дело в том, что в состав этого средства входит вещество фенобарбитал, которое было признано как наркотик во многих развитых странах.

Это очень сильное вещество, производное барбитуровой кислоты, которое в чистом виде применяется в крайне редких случаях и имеет массу противопоказаний и ограничений. Среди них первыми в списке отмечены депрессия, суицидальные наклонности и бронхиальная астма.

Передозировка лекарственным средством «Корвалол» может спровоцировать угнетение центральной нервной системы, которое легко устранить, простимулировав ЦНС кофеином или кордиамином.

Цена на капли «Корвалол» объемом 50 мл составляет 15-20 рублей. Стоимость упаковки с 20 таблетками на двух блистерах 75 рублей. Отпускается медикамент без рецепта.

Препарат требует особых условий хранения. Это должно быть место, куда не проникает солнечный свет и где температура воздуха колеблется в пределах 8-15 градусов. Срок годности при правильном хранении может достигать полутора лет.

Для чего «Корвалол» известно каждому взрослому человеку, но вот не все знают, что его нельзя комбинировать с рядом медицинских препаратов. В первую очередь это касается успокоительных средств и транквилизаторов, действие которых усиливается из-за фенобарбитала в составе капель «Корвалол». Такое совмещение представляет большую опасность, которая заключается в угнетении ЦНС.

источник

Температура у ребенка — наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение — повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.

Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать «Скорую»)
— Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
— Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
— «запавшие» глаза
— снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
— запавший родничок у детей до года
— отсутствие слез при плаче
— сухие слизистые во рту, сухой язык
— выраженная сонливость (больше, чем обычно )
— выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
— появление неприятного специфического запаха изо-рта

— у ребенка развились судороги.
— у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
— изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
— дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
— у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
— у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:
— ребенок младше 6 мес.
— Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
— Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
— если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.

Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое — снизить температуру до приемлимой.
Второе — предупредить обезвоживание.
Третье — постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.

Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным — его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
— Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
— для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
— разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
— для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
— не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

Предупреждение обезвоживания.
— старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
— чай — это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
— если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.

Постоянное наблюдение за ребенком.
— постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
— обильное питье.
— если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.

Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.
Будьте здоровы!

Применение жаропонижающих препаратов в детском возрасте.

Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей – самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе – не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих – это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.

«Классически» рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.

Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами — это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Читайте также:  Зубы у детей симптомы и температура

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.

Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему — см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации — четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых – доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть — это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа – это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря – это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике – тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма — препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано – что нельзя давать препарат более 3 суток. А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза – некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции – понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше – то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.

Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.

И так же важно помнить — применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

AIFA ( Итальянское Фармакологическое Агенство) в соответствии с побочными эффектами применения ибупрофена и кетопрофена в качестве жаропонижающих средств у детей издало рекомендацию как снимать высокую температуру у маленьких пациентов ( младше 14 лет).
Единственные рекомендованные жаропонижающие в педиатрическом возрасте – парацетамол и ибупрофен, но со следующими оговорками: не рекомендуется использовать одновременно или сразу друг за другом парацетамол и ибупрофен; у детей с ветрянкой и у обезвоженных детей ибупрофен применяться не должен, а также необходимо принять во внимание возможные факторы, способные увеличить риск токсичности ( использование одновременно других препаратов, рвота, обезвоживание); не рекомендуется использовать ибупрофен и другие противовоспалительные средства при кашле и инфекциях дыхательных путей.
у детей с ветрянкой . ибупрофен применяться не должен
Use of ibuprofen is not recommended in febrile children with chickenpox .
Use of ibuprofen or paracetamol is not contraindicated in febrile children with asthma. There is insufficient evidence to form any recommendations concerning fever in children with other chronic conditions, but caution is advised in cases of severe hepatic/renal failure or severe malnutrition. Hе рекомендуется использовать ибупрофен и другие противовоспалительные средства при кашле и инфекциях дыхательных путей.

Неточно переводит (с )
——
Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children.
Goldman RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D.

Pediatric Emergency Medicine, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada. [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

CONCLUSIONS: The efficacy and effectiveness of acetaminophen and ibuprofen in their recommended dosages are similar, with slightly more beneficial effects shown with ibuprofen. [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

CONCLUSIONS: Ibuprofen is as or more efficacious than acetaminophen for the treatment of pain and fever in adult and pediatric populations and is equally safe.[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Современные предложения на рынке медицинских термометров ставят неподготовленных родителей в тупик — существует множество методов измерения температуры, каждый из них привлекателен, многие усиленно рекламируются.
Однако неверное измерение температуры может привести к неверному клиническому решению (сотни тем на тему «у моего ребенка держится 37,3. Что делать? оченьпереживаю». — тому пример Напомним — это нормальные показатели).

Информированию родителей о методах термометрии, их преимуществах и особенностях посвящена статья доктора Howard Levitt, которую мы приводим в переводе Тузани Халид

Глубокий анализ разных способов измерения температуры тела у детей

Невзирая на то, что измерение температуры тела у ребенка кажется легкой задачей (большой выбор термометров для измерения температуры тела на коже, в ротовой, в ректальной полостях или в области барабанной перепонки), выбор метода для врачей, а также для родителей никогда не был таким сложным, как сегодня.

Раньше было известно, что нормальная температура тела не превышает 37,0|C (98,6|F). Считается, что при ректальном способе измерения температура выше 38,0|C (100,0|F) является признаком лихорадочного состояния.

У детей в возрасте до 36 месяцев причиной появления высокой температуры являются инфекционные заболевания [3 – 6]. При выявлении высокой температуры у ребенка до 3 месяцев, источник инфекции нужно искать особенно тщательно [7 – 8]. Однако в таком возрасте, инфекционные заболевания могут развиваться даже при нормальной температуре, но в таком случае могут иметься другие симптомы заболевания. Большое значение в постановке диагноза играет также точность измерения температуры [9-11]. И, наконец, уверенность в отсутствии высокой температуры успокаивают и медиков, родителей, и последние реже посещают поликлинику без повода [12]. Именно поэтому измерение температуры у детей должно быть точным и надежным.

Способы измерения температуры
Измерение температуры в прямой кишке.

Этот способ измерения считался всегда самым надежным [13,14]. Но несколько новых исследований показали некоторые ограничения для его использования [13,14]. Дело в том, что ректальная температура меняется более медленно, чем внутренняя температура тела, и остается высокой в течение более длительного времени. Правильное измерение температуры зависит также от глубины ввведения термометра, характера местного кровообращения и от наличия каловых масс. Многие родители находят этот способ неудобным, а дети его не любят.

Измерение температуры подмышкой.

Несмотря на простоту и удобство данного способа (по сравнению с пероральным и ректальным способами), доказано, что он отражает самые неточные значения температуры тела ребенка [13,15,18,21]. Для того, чтобы измерение температуры в подмышечной области было более точным, необходимо приложить ртутный термометр на область прохождения подмышечной артерий, но даже в этом случае точность измерения в большой степени зависит от окружающих условий.

Американская Академия Педиатров рекомендует таким способом проводить измерение температуры у новорожденных во избежание риска перфорации прямой кишки [22], даже если данное осложнениевстречается с частотой один случай на два миллиона измерений [23].

Измерение температуры в ротовой полости.

Подъязычное пространство является достаточно узким и отражает температуру артерий языка. Однако температура рта находится под влиянием съеденной пищи, выпитой жидкости, а также дыхания через рот. Для более точного измерения надо держать рот постоянно закрытым в течение 3 – 4 минут, что представляет собой сложную задачу для детей. Этот способ не может быть использован у совсем маленьких детей и у больных в бессознательном состоянии. Существуют термометры в виде соски, но они нами не были достаточно изучены [24]. В основном точность измерения температуры таким способом выше, чем при измерении ее подмышкой, но ниже, чем в прямой кишке. Считается, что достоверность измерения растет по мере взросления ребенка потому, что при этом лучше соблюдаются рекомендации по измерению.

Измерение температуры в области барабанной перепонки.

Первые приборы для измерения температуры в области барабанной перепонки размещались в прямом касании с ней. В 1969 году, было доказано, что такой способ дает более точное значение температуры тела, чем ректальный [25]. Однако, эти приборы оказались не очень удобными для ежедневного применения. На их месте появились новые термометры, которые стали измерять излучение температуры из барабанной перепонки через слуховой проход и стали называться «локаторами излучений, чувствительными к инфракрасному лучу» или термометрами с инфракрасным излучением. Так как сумма излучения температуры соответствует температуре оболочки барабанной перепонки, термометры с инфракрасным излучением отражают температуру тела с максимальной точностью [16]. В отличие от других областей тела, которы обычно ипользуют для измерения, значение температуры и местное кровообращение в области барабанной перепонки максимально приближаются к значению температуры крови, которой питается гипоталамус, центр терморегуляции организма. Таким образом, область барабанной перепонки является идеальным местом для измерения температуры организма [26,27]. Плач, беспокойство, средний отит и наличие серных масс не сильно искажают результаты измерения.

Надежность и точность термометрии в области барабанной перепонки по сравнению с классической

Так как много было написано за [15,16,26,27] и против [29,32] использования термометров с инфракрасным излучением в клинической среде, многие врачи не уверены в надежности этих приборов. Результаты недавнего опросачленовАмериканской Академии Педиатров и Американской Академии Семейных Врачей показали, что 78% опрошенных использовали термометры с инфракрасным излучением минимум 1 раз, а 65% педиатров и 64% семейных врачей были постоянными пользователями этих приборов [33]. Основной причиной отказа от их использования была неточность или недоверие к термометрам с инфракрасным излучением.

Нормы температуры
Ректальное измерение: 36,6|C — 38,0|C (97,9|F — 100,4|F)
Измерение в области барабанной перепонки: 35,8|C — 38,0|C (96,4|F — 100,4|F)
Измерение в ротовой полости: 35,5|C — 37,5|C (95,9|F — 99,5|F)
Подмышечное измерение: 34,7|C — 37,3|C (94,5|F — 99,1|F)

Сравнение цифровых и ртутных термометров

Последние годы цифровой термометр постепенно заменил ртутный потому, что при одинаковой точности измерения [28] ртутный является опасным для окружающей среды. Именно поэтому Канадское Общество Педиатров не рекомендует использование ртутных термометров.
Достоверность и точность измерения термометрами с инфракрасным излучением
Некоторые факторы, связанные с пациентом, термометром, техникой измерения и окружающей атмосферой, могут влиять на конечные результаты измерения инфракрасным термометром. Например, особенности структуры слухового прохода так же, как и восприятие, и положение кончика самого термометра влияют на герметическую замкнутость прохода относительно влияния внешних факторов [34]. Для получения точных данных измерения кончик термометра с сенсорным датчиком (с диаметром до 8 мм) должен быть достаточно маленьким для лучшего прохождения в наружный слуховой проход у ребенка и для лучшего доступа к барабанной перепонке [34]. Этот фактор является менее критичным у детей старше 2 лет, у которых диаметр слухового прохода больше 8 мм. Средний диаметр слухового прохода у новорожденных – 4 мм, у детей до 2 лет – 5 мм. Более широкий кончик термометра отражает температуру барабанной перепонки, а также соседствующей слизистой оболочки слухового прохода. И так как термометр измеряет среднюю температуру обоих сред, результат измерения может быть более высоким. Рекомендуется слегка приподнять кончик уха для лучшего проведения термометра по слуховому проходу.

Концепция, технология, рекомендации по использованию инфракрасных термометров варьируют от одной марки к другой. И это влияет на достоверность результатов измерения. Существуют также профессиональные термометры и термометры бытового значения. Первые более стойкие и пригодны для ежедневного использования в больничных условиях. Однако точность измерения обоих типов термометров одинакова при соблюдении рекомендации производителя.

Термометрия в области височной артерии

Измерение температуры височной артерии при помощи инфракрасного термометра можно произвести на лбу. Доказано, что этот относительно новый способ измерения является более точным, чем термометрия в области барабанной перепонки и более удобным, чем ректальный способ [36].

В ходе проведенных исследований в отделении неотложной педиатрии было доказано, что данный способ термометрии имеет 80% чувствительность (по сравнению с ректальным способом). А для выявления температуры выше 38|C его чувствительность достигает 90%. Но при этом точность полученных результатов падает [37].

Термометрию в области височной артерии можно проводить у менее уязвимых детей, но нельзя рекомендовать для применения в домашних условиях, и тем более в больницах тогда, когда определение уровня температуры имеет решающее значение.

Рекомендованный метод измерения температуры
От рождения до 2 лет:
ректальный (показано);
подмышечный (выявление температуры у менее уязвимых детей).

От 2 до 5 лет:
ректальный (показано);
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).

Старше 5 лет:
пероральный;
подмышечный, в области барабанной перепонки (или в области височной артерии в больничных условиях).

Без сомнения все термометры для измерения температуры тела, имеющиеся на рынке, имеют сильные и слабые стороны. Ясно, что выбор родителей определенного термометра зависит от удобства применения, стоимости прибора, а также влияния рекламы. Для профессионалов самый старый способ является более предпочтительным потому, что он лучше записывается в медицинских документах. Однако, учитывая заботу об окружающей среде, ртутные термометры должны быть полностью исключены.

Исходя из приведенных данных не вызывает сомнений, что удобство применения, скорость работы, точность измерения, а также безвредность инфракрасных термометров для измерения температуры в ухе обосновывает их включение в перечень приборов для измерения температуры у детей. При этом, необходимо продолжать измерение температуры у детей моложе 2 лет ректальным способом, пока производители не начнут выпускать термометры с более тонким кончиком или не будет доказан способ измерения температуры в области височной артерии (на лбу) при более масштабных исследовательских работах.

Читайте также:  Зубная температура у детей

Авторы благодарят доктору Howard Levitt за его исследования данной темы.

Перевод: Доктор Тузани Халид

Источники:
1. Mackowiak P, Wasserman S, Levine M. A critical appraisal of 98.6 degrees F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA 1992;268:1578-80.
2. Herzog L, Coyne L. What is fever? Normal temperature in infants less than 3 months old. Clin Pediatr 1993;32:142-6.
3. Teach S, Fleisher G. Duration of fever and its relationship to bacteremia in febrile outpatients three to 36 months old. The Occult Bacteremia Study Group. Pediatr Emerg Care 1997;13:317-9.
4. Grossman M. Management of the febrile patient. Pediatr Infect Dis 1986;5:730-4.
5. McCarthy P. The Evaluation and Management of Febrile Children. New York: Appleton-Century-Crofts 1988.
6. Soman M. Diagnostic workup of febrile children under 24 months of age: A clinical review. West J Med 1982;37:1-12.
7. Baskin M. The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months of life. Pediatr Ann 1993;22:462-6.
8. Brik R, Hamissah R, Shehada N, al e. Evaluation of febrile infants under 3 months of age: Is routine lumber puncture warranted? Isr J Med Sci 1997;33:93-7.
9. Kleiman M. The complaint of persistent fever. Recognition and management of pseudo fever of unknown origin. Pediatr Clin North Am 1982;29:201-8.
10. McClung H. Prolonged fever of unknown origin in children. Am J Dis Child 1972;124.:544-50.
11. Pizzo P, Lovejoy F, Smith D. Prolonged fever in Children: Review of 100 Cases. Pediatrics 1975;55:468-73.
12. Lieu T, Baskin M, Schwartz J, Fleisher G. Clinical and cost effectiveness of outpatient strategies for management of febrile infants. Pediatrics 1992;89:1135-44.
13. McCarthy P. Fever. Pediatr Rev 1998;19:401-7.
14. Brown P, Christmas B, Ford R. Taking an infant_s temperature: Axillary or rectal thermometer? N Z Med J 1992;105:309-11.
15. Romano M, Fortenberry J, Autrey E, al e. Infrared tympanic thermometry in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med 1993;21:1181-5.
16. Chamberlain J, Terndrup T, Alexander D, al e. Determination of normal ear temperature with an infrared emisssion detection thermometer. Ann Emerg Med 1995;25:15-20.
17. Robinson J, Seal R, Spady D, Joffres M. Comparison of esophageal, rectal, axillary, bladder, tympanic, and pulmonary artery temperatures in children. J Pediatr 1998;133:553-6.
18. Erickson R, Woo T. Accuracy of infrared thermometry and traditional temperature methods in young children. Heart Lung 1994;23:181-95.
19. Blainey C. Site selection in taking body temperature. Am J Nurs 1974;74:1859-61.
20. Kenney R, Fortenberry J, Surratt S, Ribbeck B, Thomas W. Evaluation of an infrared tympanic membrane thermometer in pediatric patients. Pediatrics 1990;85:854-8.
21. Jaffe D. What_s hot and what_s not: The gold standard for thermometry in emergency medicine. Ann Emerg Med 1995;25:97-9.
22. Kresch M. Axillary temperature as a screening test for fever in children. J Paediatr 1984;104:596-9.
23. Morley C, Hewson P, Thornton A, Cole T. Axillary and rectal temperature measurements in infants. Arch Dis Child 1992;67(1):122-5.
24. Press S, Quinn B. The pacifier thermometer: Comparison of supralingual with rectal temperatures in infants and young children. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151:551-4.
25. Benzinger M, Benzinger T. Tympanic clinical temperature. In: Thomas HP, Murray TP, Shepard RL, eds. Fifth Symposium on Temperature. Washington: American Institute of Physics, Instrument Society of America, National Bureau of Standards 1972:2089-2102.
26. Terndrup T, Crofton D, Mortelliti A, Kelley R, Rajk J. Estimation of contact tympanic membrane temperature with a noncontact infrared thermometer. Ann Emerg Med 1997;30:171-5.
27. Childs C, Harrison R, Hodkinson C. Tympanic membrane temperature as a measure of core temperature. Arch Dis Child 1999;80:262-6.
28. Smith J. Are electronic thermometry techniques suitable alternatives to traditional mercury in glass thermometry techniques in the paediatric setting? Journal of Advanced Nursing 1998;28((5)):1030-9.
29. Romanovsky A, Quint P, Benikova Y, Kiesow L. A difference of 5 degrees C between ear and rectal temperatures in a febrile patient. Am J Emerg Med 1998;125:83-5.
30. Petersen-Smith A, Barber N, Coody D, West M, Yetman R. Comparison of aural infrared with traditional rectal temperatures in children from birth to age three years. J Pediatr 1994;125:83-5.
31. Petersen M, Hauge H. Can training improve the results with infrared tympanic thermometers? Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:1066-70.
32. Modell J, Katholi C, Kumaramangalam S, Hudson E, Graham D. Unreliability of the infrared tympanic thermometer in clinical practice: a comparative study with oral mercury and oral electronic thermometers. South Med J 1998;91:649-54.
33. Silverman B, Daley W, Rubin J. The use of infrared ear thermometers in pediatric and family practice offices. Public Health Rep 1998;113:268-7.
34. Benzinger M. Tympanic thermometry in surgery and anaesthesia. JAMA 1969;209:1207-11.
35. Craig J, Lancaster G, Taylor S, Williamson P, Smyth R. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. The Lancet 2002;360(9333):603.
36. Greenes D, Fleisher G. Accuracy of a Noninvasive Temporal Artery Thermometer for Use in Infants. Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155:376.
37. Schuh S, Komar L, Stephens D, Chu L, Read S, Allen U. Comparison of the temporal artery and rectal thermometry in children in the emergency department. Pediatr Emerg Care 2004;20(11):736-41.

Comite de la pediatrie communautaire (2004-2005)
Membres : Docteurs Cecilia Baxter, Edmonton (Alberta) (1998-2004); Mark Feldman, Toronto (Ontario); William James, Ottawa (Ontario) (2002-2004); Mia Lang, Edmonton (Alberta); Denis Leduc (president, 1998-2004), Montreal (Quebec); Cheryl Mutch, Burnaby (Colombie-Britannique); Michelle Ponti (presidente), London (Ontario); Linda Spigelblatt, Montreal (Quebec); Sandra Woods, Val-d’Or (Quebec) (1998-2004); David Wong (representant du conseil), Summerside (Ile-du-Prince-Edouard)

Representant : Docteur Richard Haber, Montreal (Quebec) (section de la pediatrie generale, Societe canadienne de pediatrie)

Auteurs principaux : Docteurs Denis Leduc, Montreal (Quebec); Sandra Woods, Val-d’Or (Quebec)

Revision : Docteur Mark Feldman, Toronto (Ontario)

Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка – это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем?» — спросите вы. – «Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка – это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли? То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.

Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с самого рождения и по самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался благодаря многим годам эволюции и создан он для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродных организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил – тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.

Лихорадка относиться к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, что составляет примерно 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы являются пирогенами (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы на несколько порядков — теперь уже не 36.6, а 38 или 39, или 40 градусов считается нормой. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть, пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.

Из всего этого вы сами сможете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела является вредной для организма и уже начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли он поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост – нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6-42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, что наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.

«Допустим!» — скажите вы. – «С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации от, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):

• постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
• признаки обезвоживания:

  • запавший родничок;
  • сухость во рту;
  • запавшие глаза;
  • отсутствие слез;
  • нарушенное общее состояние.

• обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.

Мероприятия по снижению температуры тела

  • Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.

Физические меры для снижения температуры тела

  • Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
  • Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.

Лекарственные препараты для снижения температуры тела:

  • Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, если у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
  • Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии.

При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:

  • длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
  • если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
  • не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
  • при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или повторяется до приема следующей дозы;
  • родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
  • проверяйте состояние ребенка в ночное время;
  • ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:

  • у ребенка истерика;
  • на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливаниию;
  • состояние ребенка ухудшилось;
  • лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
  • родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).

То есть, что же это получается? Что ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства – это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.

Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.

  1. В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100% доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
  2. После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
  3. При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два: парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп – даете сироп, если у него рвота или просто выплевывает его – поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена – 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза ибупрофена — 40 мг/кг, а парацетамола — 75 мг/кг Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
  4. После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5-2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее обычно наступает эффект!
  5. Если по истечении этого периода вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градусов, а именно улучшение состояния!) – можете расслабиться и продолжать дальше отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось – вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
  6. Очень важно помнить допустимые интервалы: парацетамол после парацетамола можно давать каждые 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена – каждые 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать их за один раз строго не рекомендуется

источник